您必須知道的早發性大腸直腸癌

撰文：胃腸肝膽科∕謝秉翰醫師

隨著西方飲食與生活型態的普及，大腸癌呈現出年輕化的趨勢。以往約九成的大腸癌患者為50歲以上，屬於「晚發性大腸直腸癌」；然而，近年來50歲以下罹患大腸直腸癌的比例明顯上升，這類病人即被稱為「早發性大腸直腸癌」。由於這個年齡層普遍對身體異常症狀警覺性較低，且多數人未定期接受健康檢查，導致病情容易被忽略。醫師在面對年輕患者時，也較少將癌症列為優先考量，常使得從出現症狀到確診耗時較長，確診時多已進展至較晚期階段。

了解早發性大腸癌特徵

相較於晚發性大腸直腸癌，早發性大腸直腸癌較常發生的部位在遠端大腸，其中以直腸最為常見，與女性相比，男性罹病風險相對較高。病人常見症狀包含腹痛、血便、腸道習慣改變（皆為遠端大腸腫瘤的典型表現）。家族史是重要線索，約3成病人皆有一等親罹患大腸癌。研究更指出，每6位早發性患者中即有一人帶有高外顯性基因（High Penetrance Gene），其中約一半與遺傳性非息肉性大腸癌症候群（HNPCC），也就是林奇症候群（Lynch syndrome）有關。

大腸癌的高風險生活型態

除遺傳因素與性別（男性）為無法改變的條件外，最主要的危險因子為西化飲食型態，如油炸食物、紅肉、加工肉品、含糖飲料及低纖維飲食。其他不良生活習慣，如抽菸、飲酒與缺乏運動，也會增加罹患大腸癌的風險，並與肥胖、代謝症候群及糖尿病等健康問題密切相關。

大腸癌的風險因子分析

初級預防：從生活做起

初級預防是指在疾病尚未發生前，透過改變生活型態與控制危險因子，預防疾病產生。大腸癌的許多危險因子與日常生活息息相關，因此建立健康習慣是關鍵。養成規律運動、戒菸戒酒、避免西式高脂高糖飲食，並維持健康體態，有助於降低罹患大腸癌的風險。特別是減少攝取油炸食物、紅肉與加工肉品，增加蔬果與膳食纖維的攝取，有助於維持腸道健康。

次級預防：定期篩檢

政府自今年起將大腸癌篩檢年齡下修至45歲，建議45至49歲民眾每兩年接受一次糞便潛血檢查；若有家族病史者，更可提前至40歲開始篩檢。民眾如有異常症狀，應提高警覺及早就醫；醫師亦應主動提醒適齡篩檢並提高臨床敏感度，以降低延誤診斷的風險。

從年齡看大腸癌

總結

早發性大腸癌的發生率隨西化生活型態上升，值得全民關注。建議民眾建立健康的生活與飲食習慣，並提高對如血便、腹痛與排便改變等症狀的警覺。透過政府推動的早期篩檢政策及民眾自身積極參與，有助於早期發現、及早治療，提升治療效果與存活率。