【和信醫訊vol.44】神經內分泌腫瘤與PRRT治療

圖：華健淵攝

神經內分泌腫瘤，是一種由神經內分泌細胞發生病變之後產生的腫瘤，由於神經內分泌細胞具備傳遞訊息及分泌賀爾蒙兩種功能，一旦神經內分泌腫瘤出現病變，便會導致一系列的症狀和影響身體的功能。神經內分泌腫瘤可能發生在人體多種器官上，最常發生的部位在胃、腸、胰臟和肺，不同的腫瘤原發部位會造成不同的症狀，因此很容易和其他疾病混淆，根據調查，神經內分泌腫瘤的病人平均需花費長達5至6年才能確診。

沈女士5年前開始感覺腸胃不適、排便顏色不正常、體重下降，後續又出現全身疼痛、嚴重胃痛、半夜嘔吐等情況，沈女士服用胃藥長達一年情況完全沒有改善，自費抽血檢查CgA指數 (嗜鉻粒蛋白AChromogranin A) 後才確診神經內分泌瘤。確診後的3年間沈女士歷經過多次手術及化療，也嘗試過免疫細胞療法，但以上這些治療對她的病情幾乎沒有幫助。

(沈女士治療成效)

另一位陳先生從出現症狀到確診歷經大約4年，7年前做健康檢查赫然發現胰臟附近有陰影，但進一步檢查卻沒有胰臟癌的跡象，原以為虛驚一場，但往後3年間，熱潮紅、盜汗、睡不好的問題持續困擾著他，接著又出現肩背痠痛、茶色尿的情況，再度檢查時在肝臟位置發現多顆腫瘤，且最大的有8-9公分，醫師高度懷疑是肝癌，但抽血檢測數值卻一切正常，經過肝臟切片的第二次化驗，才終於確定是神經內分泌腫瘤合併肝轉移。

(陳先生治療成效)

所幸，陳先生在接受PRRT(肽受體-放射性核素治療)後，再輔以手術治療，腫瘤皆已清除乾淨；而沈女士在PRRT治療後，腫瘤指數也全都降至正常，症狀完全改善。兩位病友的生活都恢復正常，只需要定期回門診追蹤即可。和信醫院核子醫學科黃玉儀醫師說明：「PRRT是利用腫瘤細胞具有體抑素受體過度表現的特性，將放射性標記之體抑素受體配體注射至病人體內，具有細胞毒性的放射性藥物會與腫瘤結合，達到毒殺效果。這是一個全身性的治療，通常用於治療難以手術切除或轉移至其他器官的神經內分泌腫瘤。PRRT治療在2023年1月才通過台灣核准，等待通過核准的期間，我們醫療團隊嚴密監控陳先生的病況，進行多次肝臟栓塞和手術控制腫瘤的生長，很感謝陳先生對醫療團隊的信任，與我們合作無間，陳先生成為和信醫院第一位接受PRRT治療的病人，經過8個月的治療獲得非常良好的療效，配合手術介入的治療，目前已達到完全緩解。沈女士接受4次PRRT治療後，CgA指數從2000多一路下降到93，終於回到正常數值範圍內，她也不再感受到之前生病的那些症狀，完全恢復正常生活。」

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL44
作 者：黃玉儀醫師 (核子醫學科) / 訪編 : 林若瑜 (文教部)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.44
出版日期：2024/05