PSA檢測是什麼？攝護腺癌早期篩檢關鍵您知道嗎？
撰文／和信醫院外科部泌尿外科 林育鴻資深主治醫師
日前美國前總統拜登傳出罹攝護腺癌，並已轉移骨骼的消息，引發國際關注，同時也再次提醒世人：男性不可忽視攝護腺癌的威脅。尤其在台灣，攝護腺癌的發生率逐年攀升，根據國健署最新發佈的癌症登記報告，攝護腺癌已成為男性十大癌症中，發生率及死亡率的第三名，每年新增病例接近萬人，而大多數病人在診斷時已是晚期。但您知道嗎？有一項腫瘤指數可以幫助提早發現攝護腺癌，那就是攝護腺特異抗原（PSA）。PSA是目前已知與攝護腺癌關聯性最強的腫瘤指數，對男性而言，它是一項至關重要的篩檢工具。
什麼是PSA？
PSA（Prostate Specific Antigen，攝護腺特異抗原）是一種由攝護腺分泌的蛋白質，主要存在於血液中。它的數值通常會隨著攝護腺的大小而變化，但若數值過高，可能是攝護腺癌的警訊。PSA檢測能有效幫助醫師識別患有攝護腺癌的風險，尤其是對於高風險人群，PSA篩檢可以幫助及早發現癌症。
然而，PSA並非攝護腺癌特異性的指標，它也會受到良性攝護腺增生、前列腺發炎等因素影響，因此單憑PSA檢測並不足以確診攝護腺癌。
PSA檢測的演進與挑戰
美國自1990年代起普及使用PSA作為篩檢工具，當時診斷出的攝護腺癌病人數量激增，初期發現的病人比例也從不到三成上升至八成以上。這一進展大大降低了攝護腺癌的致死率，顯示出PSA在早期篩檢攝護腺癌方面的潛力。
然而，PSA檢測的問題也逐漸顯現。由於PSA對攝護腺的敏感性較高，部分檢測結果會發現一些所謂的「惰性癌」，即這些癌細胞不會進展，若不治療也不會對生命造成威脅。因此，過度治療反而可能帶來副作用，如尿失禁等，成為一大問題。至今，科學界仍未能完全區分哪些癌症屬於惰性癌？哪些可能會進一步發展？這也是醫界在使用PSA時必須謹慎的原因。
那我要不要接受PSA檢測？
根據最新的美國泌尿科醫學會指引，PSA篩檢的適用對象和方法已經有所調整：
- 55～69歲男性：這是最適合進行PSA篩檢的年齡段。長期的隨機分配研究顯示，這一群體每1,000人中，進行十年追蹤後可以減少一名因攝護腺癌死亡的病人。因此，這個年齡段的男性應該與泌尿科醫師討論，根據個人情況決定是否進行PSA檢測。
- 40歲以下男性：由於這一群體的攝護腺癌發生率極低，且如果沒有症狀，PSA的偽陽性率較高，因此不建議進行篩檢。
- 40～55歲及70歲以上男性：這些年齡段的男性並未被研究所明確納入，針對這些年齡段的男性是否應該進行篩檢仍需要依個人家族史和健康狀況作出決定。
- 篩檢間隔建議：最新研究顯示，每兩年進行一次PSA檢測比每年檢測一次更為合適。過於頻繁的檢查可能會帶來不必要的生理和心理壓力，並且增加過度治療的風險。
請與您的醫師討論
PSA檢測對於早期發現攝護腺癌具有重要意義，但由於其敏感性較高，也可能會導致一些假陽性結果，進而引發不必要的焦慮與治療。因此，是否進行PSA篩檢應該根據年齡、家族史及健康狀況來決定，並且在專業醫師的建議下謹慎進行。
如果您對PSA篩檢有任何疑問，建議與泌尿科醫師進行詳細諮詢，根據自身情況選擇最合適的篩檢方案，聰明使用PSA，為自己的健康保駕護航。