【和信醫訊vol.23】感染管制室您好！我是葉玟君感管師！

圖：葉玟君提供

我是一名感染管制師，在院內常常聽到的「感控師」便是我這個職稱的簡稱。我於2007年自長庚大學護理學系畢業，畢業後第一站就是馬偕紀念醫院新生兒加護病房擔任病房護理師，一待就是8個年頭，2016年1月正式加入感管師的行列，在感管師的崗位至今。

2007年9月～2015年12月：新生兒加護病房

在新生兒加護病房服務的8個年頭裡，每天面對的有生命誕生的喜悅，也有生命逝去的悲傷。這些需加護照護的新生命狀態通常都比一般健康新生兒來得脆弱，尤其是那些太急著想看看這個世界的極低體重早產兒們，這個族群在住院期間極需醫療的輔助，往往口胃管、中心靜脈導管、高營養注射液、氣管內管及呼吸器等一樣都少不了，同時因免疫力尚未建構完全、皮膚的屏障也尚未發育完成，一旦感染事件發生，不止小小的身軀可能無力對抗，醫療照護團隊更要花費更多的心力使寶寶能夠度過致病原帶來的難關，因此我在加護病房裡體會了預防感染的重要性。

然而真正觸發我成為感染管制師的契機，是在2014-2015年間。這期間參與了病房QCC組圈進行品質改善，在團隊合作之下執行降低新生兒結膜炎發生率的品質改善計畫，當時的團隊成員除了有醫師、護理師們以外，還有個「感管師」的角色一起努力，提供感染管制措施相關文獻建議、感染率定義等。當時不但降低了病房該年度的新生兒結膜炎發生率，居然也真的一路過關斬將，在全台競賽中獲得了銀獎殊榮。當年的我對於能降低感染發生率感到有成就感，也被「感管師」這個角色正式觸發了好奇心。

2016年1月起：感染管制師

2016年1月帶著滿腔熱血與期待學習新事物的心，轉任至馬偕紀念醫院感染管制中心。而真正踏入感管師的世界後，才發現我以為的感染管制，其實只是冰山的一角。感管師的角色並非感染群聚事件或重大新興傳染病或發生才有角色，而是平常的每一天都有我們，從環境清潔、醫材消毒滅菌、法定傳染病通報與防治、手部衛生、隔離措施、抗藥性菌種管理、重大傳染病演習、疫苗接種、安全針具、各式(CVC、UTI、VAP、SSI)組合式照護措施⋯等，每一項都是環環相扣，並呈現在最容易看見的感染率數字、病人的住院天數等。原來在病房內常常被叮嚀著要執行的各項感控措施都是有依據的：環境清潔未落實，可能將上一位病人身上帶有的致病原遺落給下一位入住同一間病室的病人；醫材消毒滅菌未落實，可能導致致病原殘留而染污無菌傷口；法定傳染病未通報防治，可能導致傳染病不受控的傳播；未正確執行手部衛生，可能在無形中經由雙手散佈致病原；未妥善執行隔離措施，可能在醫療過程中使照護者被傳染疾病；未妥善管理抗生素的使用或確實執行抗藥性細菌隔離措施，可能導致抗藥性菌種的增加與散佈；無重大傳染病的演習習慣，若真的發生重大傳染病可能無法及時應對；推廣疫苗接種，是為了增加醫院工作同仁對疾病的免疫力並可獲得保護；推動的各式組合式照護措施，則是經過實證確認對降低感染率有效才導入臨床常規。上述這些內容，都是成為感管師後才真正細細品味其內涵，也是感管師的訓練過程中皆必須學習與了解的項目，當中需注意的細節更是多如牛毛，充滿專業。

另外，要獲得感染管制師的正式資格，除了需具備護理師資格以外，還必須實習至少一個月、實務工作至少一年以上，並通過過台灣感染管制學會的認證考試後，才算是一名領有執照的感管師。自認為自己還算是個認真的護理師，在轉任感染管制滿一年即順利考取感管師證書，並持續在馬偕紀念醫院感染管制中心服務。在馬偕擔任感管師期間，亦參與了幾項疾管署推動之感管相關計畫：「105-106年侵入性醫療處置照護品質提升計畫」、「105-106年推動組合式照護措施降低手術感染先驅研究計畫」、「107-109年提升醫院供應中心療器材清潔消毒滅菌作葉品質提升計畫」等。

感染管制是團隊才能促成的事

感染管制就是如此無所不在地融入在我們的日常之中。平時各項介入措施的投入，有時會讓第一線人員在忙碌時感到麻煩，但這些感到麻煩的措施，往往需要持續性的落實與監測，才能在平時維持一定的品質，並且得到預防的效果。而我一直認為「感染管制」事實上是一個團隊，感管師可能是發布指引或隱身於後台的推手，但各項感染管制相關措施，皆非感管師一人之力可完成：環境清潔需要庶務人員的落實、重複性醫材滅菌消毒需要供應室人員的細心、法定傳染病通報需要臨床醫生的敏銳、手部衛生需要人人落實而非口號、隔離措施與各式組合式照護措施需要臨床第一線人員確實執行、抗生素合理使用需要開藥者的配合⋯等。諸如此類需要團隊合作的情況在新冠肺炎疫情肆虐之下更為突顯，從門禁的管理、隔離病房的使用到陪探病的規範等，無一不是需要團隊共同執行，才能成就，若無團隊的合作與配合，即使身為習得一身感管專業的感管師，也只會落於力不從心的處境。

2020年12月：加入和信大家庭

受到和信醫院重視感染管制的吸引，於是我在2020年末成為了和信醫院的一份子。聽過感染管制學會的老前輩說過一句話：「病人的安全是醫院的基石，感染管制是病人安全的基石。」，在擔任感染管制師的這些年裡，對這句話有很深的認同，「預防勝於治療」這個看似老掉牙的文宣，卻也是感染管制很重要的中心思想，不論是套用到先前在新生兒加護病房所見聞的，或是現在和信醫院。和信醫院的病人族群多為癌症病人，免疫系統與一般病人比相對脆弱，為維護病人就醫的安全，預防感染的發生更顯得重要。在這幾個月可確實感受到臨床對於感染管制措施的落實，是用一種踏實的步伐執行著。期待未來與和信團隊共同守護這家醫院的每個日子，也一起為病人安全把關。

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL23
作 者：葉玟君感管師 (感染控制室)
關鍵字：和信家族
期 數：Vol.23
出版日期：2021/04