【和信醫院雙週刊309】減肥與癌症
英國一項最新的研究顯示，超重和肥胖人群的預期增長數量將使全英國增加將近67萬的癌症病人。
英國研究：肥胖或將導致癌症病人激增
英國一項最新的研究顯示，超重和肥胖人群的預期增長數量將使全英國增加將近67萬的癌症病人。這項研究是英國癌症研究中心和英國健康論壇所做的，研究預測肥胖還會新增幾百萬的2型糖尿病、冠心病和中風病人。
該報告預測，到2035年將有將近3/4的成人為超重或肥胖。治療肥胖及其引發的疾病將會導致國家衛生系統（National Health Service，NHS）和社會保險每年多支付25.1億英鎊。
研究預計到2035年：72%的英國成人將超重或肥胖；39%的成人預計將肥胖；將有更多的男性超重或肥胖：男性預計76%，女性預計69% 等。未來20年中，肥胖人群的增加將可能會增加462萬2型糖尿病病人和163萬冠心病病人以及67萬新發癌症病人。
報告提出的降低肥胖率的方案： 每天上午6點-下午9點禁止在電視上播放不健康的食品和飲料的廣告；限制線上購買不健康的食品和飲料；每升含糖飲料加收含糖稅； 當健康飲食的承受力增加後，嘗試使高糖、高鹽、高脂肪的食品更貴等等。
積累脂肪的癌細胞更具侵襲性
《癌症研究》（Cancer Research）上最近的一項瑞典隆德大學研究論文中指出，某些癌細胞會積累脂肪滴，而這些脂肪滴似乎會促進癌細胞變得更加具有侵襲性，同時還會增加癌細胞擴散的能力。
癌症組織內部環境往往是一種缺氧、低pH值及缺少營養物質的有害環境，生長在這種環境中的細胞被成為「壓力細胞」，然而這些細胞往往具有高度的侵襲性；研究指出，為了在腫瘤組織內部生存，壓力細胞就會進入一種靜止期，隨後使得放療和化療對其失去作用，但這種細胞仍然會積累脂肪滴，而且脂肪滴還會作為壓力細胞的能量，幫助細胞後期生長和擴散。
研究者認為，和脂肪細胞非常類似的癌細胞往往更能夠發生轉移，它會利用脂肪滴作為能量，並且構建自身的細胞膜或者製造信號物質，亦或者同時進行上述兩種「工作」；研究者認為，本文的研究結果或可幫助抵禦癌細胞的擴散，一旦他們知道壓力細胞如何積累脂肪滴，他們就有可能開發出抑制壓力細胞產生脂肪滴進而阻斷這種惡性細胞生長的方法。
研究表示，同脂肪細胞類似的癌細胞往往會精確處於缺氧的腫瘤部位，比如腫瘤組織中壓力細胞所處的位置；而脂肪和癌症之間的關聯或許也同一種已知的事實一致，即肥胖病人往往患癌風險較高，肥胖個體機體的血液中存在較多的脂肪粒，從而就使得壓力細胞比較容易積累脂肪例，而且研究者們已經確定肥胖個體機體中的癌症往往具有侵襲性。
觸手可及的減肥食品：豆類
其實，減肥似乎沒那麼難。美國《臨床營養學》（Clinical Nutrition）雜誌上的一篇加拿大研究顯示，大豆、鷹嘴豆、豌豆、扁豆等簡單的豆類食品能夠助你成功減重。每一天吃約3/4杯（130克）的這些食物可導致0.34千克的體重減輕。這是來自對21個臨床試驗資料，針對940名成年男女，進行分析得到這樣的結論。
豆類食物為什麼可以幫人減肥呢？研究者們發現，豆類食物可以幫助減肥的人產生飽腹感，進而達成減重的效果。 研究人員指出，雖然豆類食物或許幫助體重減輕量不大，但豆類飲食能夠幫助你維持現有體重，而不會輕易增重。
地中海飲食會不會讓人發胖？
《柳葉刀：糖尿病和內分泌學》（The Lancet Diabetes&Endocrinology）雜誌發表的一項隨機試驗結果顯示，包括健康脂肪的飲食計畫，如橄欖油和堅果，不太可能導致體重增加。
對於想嘗試地中海飲食的人群來說，這無疑是一個好消息，其中，地中海飲食中脂肪含量較低，並且均是健康脂肪。作者認為，當前的健康指南可能並沒有必要擔心正常的地中海飲食中脂肪對機體體重的影響。
通過對40多年的低脂飲食營養政策的作用效果進行研究後，研究者幾乎沒有發現地中海飲食中對肥胖率上升的影響。研究結果顯示，地中海飲食中富含植物油，如橄欖油、堅果對體重或腰圍的影響均很小。眾所周知，地中海飲食能夠為機體的健康帶來益處，包括健康的脂肪，如植物油、魚和堅果。
不過，並非所有的脂肪對機體的影響效果都是一樣的。作者指出，研究結果並不意味著無限制的高脂飲食，如富含黃油、加工肉製品、甜飲料、甜點或速食的飲食是有益的。
地中海飲食是很受現代營養學推薦的一種飲食模式，源自於1940-1950年代環地中海地區及國家(希臘、義大利南部及西班牙)的傳統飲食型態。其以大量橄欖油、豆科植物、 天然穀物、水果和蔬菜，適量魚、乳製品(起司和優格)及紅酒，少量肉製品為重要特色。
高脂肪的地中海飲食不會導致體重增加
另有研究指出，進食高脂肪地中海飲食甚至不會自動導致體重增加。同樣發表在《柳葉刀糖尿病與內分泌學》的一項多年西班牙研究的結果強調說，飲食中的脂肪含量不一定是食物如何有益或有害的有用指標。
賽隆納大學（西班牙）的研究人員為 7447 名年齡在 55 歲至 80 歲之間的參加者分配了一種特定飲食，持續 5 年。90% 的人超重或肥胖，所有人都有患心血管疾病或 2 型糖尿病的高風險。參加者被隨機分為三組。一組（2543 人）被要求進食富含橄欖油、卡路里不受限制的地中海飲食；另一組（2454 人）進食富含堅果的、卡路里不受限制的地中海飲食，第三組（2450 人）被要求進食低脂飲食。
五年後，低脂肪飲食組總脂肪攝入量從 40% 減少到 37.4%。相比之下，在兩個地中海飲食組中，總脂肪攝入量略有增加（橄欖油組，從 40% 到 41.8%，而堅果組從 40.4% 到 42.2%）。相反，在兩個地中海飲食組中，從蛋白質和碳水化合物中攝取能量的百分比下降。所有的研究受試者體重都有所下降（橄欖油組 0.88 kg，低脂肪飲食組 0.60 kg，堅果組 0.40 kg），但是他們的腰圍略有增加（低脂肪飲食組 1.2 cm；橄欖油組 0.85 cm；堅果組 0.37 cm）。
該研究進一步證明了飲食中總脂肪含量並不是最重要的因素，而食用的脂肪類型才是最重要的因素——在堅果、魚和富含苯酚的蔬菜油中的脂肪酸是健康的。因此高脂肪的地中海飲食實際上對體重和腰圍幾乎沒有影響，但提供了許多廣為人知的健康益處。
醫生應該向糖尿病病人推薦減肥計畫嗎？
不過，也有一些研究對「商業」減肥計畫，也就是街坊的「減肥中心」表示懷疑，至少對糖尿病病人的降低血糖，可能效果不大。約翰•霍普金斯大學的科學家表示，很少有減肥計畫顯示對糖尿病病人有益，在醫生真心推薦減肥計畫之前，需要進行更嚴謹的研究。
Zoobia Chaudhry博士研究小組評估各種商業減肥計畫對超重和肥胖者血糖的影響，包括那些有或無2型糖尿病的病人。他們只包括隨機臨床試驗，至少持續了12周。 相關研究結果發表在今年6月號的《肥胖評論》（Obesity Reviews）雜誌，只有18個研究符合標準，很少有研究專門針對確診的2型糖尿病。
在研究中共引用10個商業減肥計畫。在所有研究中，共有764名2型糖尿病病人，Jenny Craig計畫降低糖化血紅蛋白，降幅比單純的減肥諮詢12個月以上更大，且NutriSystem和Optifast減少血紅蛋白A1c的幅度超過六個月單獨輔導。 在2428人名沒有2型糖尿病的對照中，很少有研究評估對血糖的影響。對血糖進行評估的6個研究顯示，商業減肥計畫未能大幅削減血糖水準。
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作者／編者：文教部 綜合報導
關鍵字：癌症預防
期數：309
出版日期：2016/08/01