【和信醫訊vol.21】復健科如何幫助癌症疼痛病人

圖：華健淵攝

咕隆、咕隆、咕隆…，隨著工作車發出規律的聲響，彷彿預告沿途病房區的人們，今天的物理治療即將揭幕。

物理治療師的日常工作

治療師先從護理站電腦查閱病人的資料開始，接著進行手部消毒，進入病房後向Ｊ女士問診，Ｊ女士說：「我腰痛，痛到無法轉身、要從床上坐起時更加劇痛，只有躺在床上痛才能好一點。」治療師為她做了一系列疼痛的評估，並與復健科醫師進行討論後，判斷她是因為坐姿不良導致腰部肌肉拉傷，也讓原先腰部脊椎退化的問題加劇，導致她痛到無法下床，治療師進而根據Ｊ女士狀況，為她量身打造物理治療計畫，以減輕腰部疼痛的問題。

首先，使用經皮電刺激器放鬆腰部肌肉，再設計適合Ｊ女士的腰部運動，以緩解她腰部脊椎退化所造成的疼痛加劇情形，由於Ｊ女士的腰部脊椎有骨轉移，所以我們建議她腰部運動的幅度必需在不痛的範圍內。經過醫療團隊、復健科醫師以及物理治療師的治療，Ｊ女士於隔日便展開笑顏向我們說到：「很感謝你們，我的腰痛好了很多，今天已經可以下床了。」

疼痛原因並非單一

醫療團隊、復健科醫師和物理治療師針對每位癌症病人之疼痛問題，根據問診、一系列檢查以及系統性的身體評估，找尋其疼痛的原因，針對原因去做處理，由於癌症病人疼痛的原因往往並非單一，例如開刀術後傷口、手術後不敢移動患處造成的緊繃、骨轉移、神經痛、肌肉痠痛和肌筋膜疼痛症候群 (myofascial pain syndrome)…等等。像上述Ｊ女士的疼痛原因包含有三：1. 坐姿不良導致腰部肌肉拉傷2. 腰部脊椎退化3. 腰部脊椎骨轉移，所以要緩解她的疼痛，除了醫療團隊原本開立的止痛藥外，復健科醫師和物理治療師常給予病人的疼痛處置包括：合適的運動治療（包含主或被動關節運動、輕度的牽拉運動、耐力訓練等）、緩解疼痛的物理因子（包含冷敷、電治療等）、姿勢矯正訓練、肌內效貼布…等等，幫助癌症病人達到疼痛控制之相輔相成的作用。

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL21
作 者：翁巧珈物理治療師 (復健科)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.21
出版日期：2021/02