【和信醫訊vol.15】運動可以降低癌症風險

.圖：華健淵攝

運動可以降低罹癌和復發的風險

過去二十年來國內外許多研究都在探討身體活動對於癌症的影響。在歐一項大型規模研究癌症和營養前瞻性調查(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC)，發現規律運動能降低34％患結腸癌的風險，降低20％患乳癌的風險。另外2018年的一篇研究，則指出在食道腺癌、肝癌、肺癌、腎癌、胃癌、子宫内膜癌、白血病…等7種癌症中，提高身體活動量能降低20％的罹癌風險。由此可知運動對於癌症的預防有實證效益，但是運動對於癌症的癒後是否也有健康效益呢？其實目前已有研究指出，運動可以改善一些可能造成癌症復發的機制，例如運動會降低發炎反應，進而降低直腸癌復發的風險；增加運動量可以有效地降低乳癌患者的死亡率等。

運動對身體產生影響的機制

運動對於健康的效益非常多，且陸續被發現運動與降低促癌危險因子有關。下列將針對運動可降低促癌危險因子的機制做說明。

胰島素：

高濃度的胰島素生長因子(Insulin-like growth factor 1,IGF-1)被認為可能增進腫瘤的成長。研究發現，增加大腸癌患者運動量，可以顯著降低胰島素及減少IGF-1，並增加類胰島素生長因子結合蛋白-3（Insulin-like growth factor binding protein 3,IGFBP-3），達到控制細胞增殖與抑制細胞凋亡。另運動可增加胰島素敏感度與降低身體葡萄糖濃度，改善代謝症候群風險。

發炎反應：

身體長期的發炎反應可能會增加癌症發生風險，而運動可以增加免疫細胞 (自然殺手細胞Natural killer cell, NK cell與T細胞T cell)，並降低發炎物質的產生，例如C反應蛋白(C-Reactive protein, CRP)及介白素6(Interleukin-6, IL-6)等。

荷爾蒙：

運動能減少婦女體內的雌激素，而雌激素會刺激乳房細胞增長，並增強乳房組織癌變的可能。另外運動也可降低前列腺素 (Prostaglandin E2, PGE2)的產量，這種荷爾蒙可能與大腸癌細胞增長有關。

心理健康：

焦慮、憂鬱與癌症有很大的關聯性。許多研究指出定期的運動，尤其是參與團體運動，加上正能量思考與健康的飲食計畫，有助於緩解情緒和減輕焦慮。

雖然還有許多癌症復發相關的機制尚未確定，但整體而言，身體活動的確對於癌症是相當有效益。美國運動醫學會指出，運動可以改善癌症病人的焦慮、憂鬱、疲勞、淋巴水腫、身體機能及健康相關的生活質量，且對於骨骼健康及睡眠品質也有助益。更重要的是，運動可改善心肺功能、化學治療引起的周圍神經病變和噁心、跌倒、疼痛、性功能及治療耐受性等，所以運動對癌症的治療也有所助益。

運動量和安全的建議

美國運動醫學會(American College of Sports Medicine, ACSM)在2019年報告中，對於癌症病人建議的運動量，具體指出應該包括每週至少運動3次，每次至少30分鐘，並進行至少8-12週的中等強度有氧訓練；或是可進行每週至少2次阻力訓練與有氧訓練，並配合至少兩組8-15 RM^註 的重量進行訓練，其中至少以1 RM的60%重量進行一次的訓練。民眾可以在日常生活中進行快走或小慢跑達到有點喘，尚可聊天，但無法唱歌程度的運動，並可利用自體體重或是彈力帶等輕阻力的工具進行大肌群的運動，例如進行深蹲、推舉等可訓練胸背腿等肌群。初學者也可使用難度較低的動作，例如開合跳及伏地挺身等動作，或者善用時間與環境進行運動，例如健走上班或爬樓梯等。

治療後的癌症病人進行運動是否有安全疑慮呢? 美國運動醫學會已確認，運動對於治療後癌症病人整體而言是安全的，但在運動前，仍須注意個人身體狀況，進行相關的醫療檢查評估與運動測試，以確認是否有相關的運動禁忌症，例如是否有心律不整、感染發燒、行動困難、頭暈、呼吸困難、胸痛等。因此癌症病人若能有專業運動指導員，針對不同癌症的特性與個人身體狀況，進行評估與指導，將可以更安全且有效的進行癌症運動處方。

我們已知增加身體活動量對於癌症有正面效益，包括降低罹癌風險及預防癌症復發等。當然運動是促進健康的其中一種方式，但仍必需要有完整的治療、良好的飲食控制與積極正向的心態相輔相成，才能達到最好的效果。

註：RM (repetition maximum;最大反覆次數) ：指一個肌肉可以進行負荷訓練的最大強度，指最多能夠反覆幾下的重量。

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL15
作 者：余家賢顧問 (臺北市立大學講師)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.15
出版日期：2020/05