頭頸癌放射治療

實施放射治療之原因及成功率：

局部性鼻咽及口咽癌，在臨床上沒有遠處轉移跡象者，放射治療為根治性治療的最重要方法。

本院鼻咽癌第一期及第二期病人之存活率高達90%以上，第三期病人以合併放射治療及化學治療，使得存活率也超過80%。但第四期(T4或N3M0)的病人以合併放射及化學治療存活率可達60%，遠端轉移的機率高達30~40%，加上半年的每週小化療使得遠端轉移機率下降至20%左右。本院口咽癌第一、二期病人之存活率達75-80%以上。第三期存活率為60-65%，第四期沒有遠處轉移的病人存活率約35-50%間。

放射治療的步驟與範圍：

第一次準備放射治療我們稱做定位，主要是把腫瘤的範圍以及附近正常組織在電腦上

標示出來，在定位時我們會先幫病人做固定頭部的面具以確保接下來放療位置的一致性。注射顯影劑，以使腫瘤在電腦斷層裡可以清楚的顯示。之後醫師會在電腦斷層裡找出腫瘤的位置及正常組織的相關範圍，接著再找出適當的治療角度以避開正常的組織，以給予腫瘤最大的劑量且讓正常組織接受最少的劑量。電腦治療計畫一般需要3-5個工作天才能完成。在完成治療計畫以後病人需要接受驗證片核對這個治療計畫的正確性。確定治療計畫完全吻合，就開始進行為期7-8週的放射治療。

放射治療期間的副作用、風險及可能之處理方式：

第一至二週的病人會感覺疲倦、味覺的喪失。此期間會慢慢覺得口水變少，食不知味。治療到第三、四週，會慢慢覺得有口乾，味覺喪失及吞嚥疼痛的問題。這時口腔衛生的清潔以及營養的維持至為重要。有些病人開始有口腔的黴菌感染。到第五、六、七週，副作用慢慢到達高峰。主要為喉嚨疼痛、吞嚥困難以及皮膚曬傷。喉嚨疼痛以及吞嚥困難需要勤漱口，使用抗黴菌藥物以及攝食足夠的營養來減輕。此時如果攝食量不夠，需接受點滴注射以維持必要的水份或者置入鼻胃管以幫助您進食。皮膚曬傷的部份要避免抓傷，手指甲要剪短，並時常做冰敷以減少皮膚的癢痛灼熱感覺。

放射治療的長期副作用與照顧

放射治療的副作用包括組織纖維化，聽力受損，甲狀腺功能受損，腦下垂體受損，顳葉功能受損，腦神經功能受損，吸入性肺炎，吞嚥功能失衡以及頸部血管狹窄的問題。

甲狀腺功能受損的機會是20-25％，有2％的病人會發生顳葉腦組織的壞死，也有3％的病人會發生腦神經的受損。我們有將近15％的病人會發生吞嚥功能不協調的問題。15％的病人會發生頸動脈狹窄的現象。大部分的病人在治療後頸部組織都會有某種程度的纖維化。長期需時常做頸部運動。