撰文／鄭致道 醫師（和信治癌中心醫院身心科主任、台灣心理腫瘤醫學學會理事長）

隨著癌症治療技術持續進步，越來越多病人能夠完成手術、化學治療、放射治療、標靶治療、免疫治療或荷爾蒙治療，逐漸從密集治療期進入追蹤與康復階段，這個階段的病友，我們稱作癌症存活者(Cancer survivors)，過去幾年，台灣心理腫瘤醫學學會定期與中華民國癌症醫學會、癌症希望基金會、台灣腫瘤護理學會、台灣癌症安寧緩和醫學會、中華民國營養師公會全國聯合會及國家衛生研究院合辦「癌症存活照護學術研討會」，可見這個主題的重要性。

治療結束後，為什麼反而更不安？

治療期間，生活常常被醫療行程安排得很滿：門診、檢查、治療、副作用處理、住院與回診。病人雖然辛苦，但每天都有明確的任務，也有醫療團隊密切陪伴。一旦治療結束、回診間隔拉長，醫療團隊的接觸減少，家人朋友也期待病人「恢復正常」，病人反而可能感到失落與不安。

這種不安並不奇怪。因為治療結束後，要面對的不只是身體的恢復，還包括許多現實課題：體力是否回得來？工作能不能勝任？外表的改變會不會影響自信？夫妻或親子關係是否回得去？經濟壓力如何處理？未來還會不會復發？這些問題往往沒有標準答案，也不是一次門診就能完全解決。

有些病人會出現焦慮、憂鬱、失眠、容易疲倦、注意力下降、情緒起伏，或對身體症狀過度警覺；也有人表面看起來很堅強，內心其實長期緊繃。這些反應並不代表病人脆弱，而是癌症經驗對一個人的身心系統，確實造成了真實的影響。

復發恐懼：癌症存活者最常見、也最需要被理解的心理壓力

在癌症存活者中，「害怕復發」是很常見的心理困擾。每次回診、抽血或影像檢查前，許多病人都會感到焦慮失眠；看到報告數字有一點變化，或身體出現疼痛、咳嗽、腹脹、疲倦等症狀，就擔心是不是癌症又回來了。有些人甚至反覆搜尋網路資料，或頻繁檢查自己的身體，結果越查越焦慮。

復發恐懼本身並不是異常。對曾經罹癌的人來說，擔心疾病回來，是可以理解的保護反應。問題在於，當這種恐懼過度強烈、持續太久，或開始干擾睡眠、工作、人際關係與生活安排時，就需要被認真看待。

如何面對復發恐懼？

面對復發恐懼，第一步並不是要求自己「不要想」或逃避問題，因為越努力壓抑，焦慮往往越強。比較實際的方式，是先學習辨識自己的恐懼從哪裡來並好好因應。

近年來，國際間已發展出專門協助癌症存活者面對復發恐懼、並具實證基礎的結構式心理方案（例如源自雪梨大學 Phyllis Butow 教授團隊的課程）。其中有幾個原則，癌症存活者平時也可以練習：

與擔心的念頭保持疏離的關係：當「會不會復發」的想法冒出來時，不必急著壓下它，也不必每一個都認真追究。可以練習把它當成天上飄過的雲，或迴轉壽司台上經過的餐盤——看見它經過，但不必每一盤都拿起來。

給擔心安排一個「時段」：與其整天被擔心打斷，不如每天固定留一小段時間（建議不超過20分鐘，並避開睡前）來面對這些念頭；其他時間若擔心浮現，就提醒自己「留到那個時段再想」。

把注意力帶回具有意義與價值的事：問問自己「接下來我想怎麼過生活？什麼對我才真正重要？」讓價值與目標，而不是恐懼，引導每天的選擇。

什麼時候需要尋求專業心理協助？

不是每一位癌症存活者都需要精神科或心理治療，但當心理困擾已經明顯影響生活，就不應該獨自承受。如果失眠、焦慮或情緒低落持續數週以上，或這些困擾已明顯影響日常生活與人際關係，都是值得重視的警訊，建議主動與醫療團隊討論，必要時轉介身心科、精神科、心理師或心理腫瘤專業人員。

在制度面，相關的協助管道也正逐步擴展。去年台灣心理腫瘤醫學學會在心理健康司委託下，發展「台灣心理腫瘤治療指引」，期望讓癌症病人的心理社會照顧，能從情緒困擾篩檢、分層照顧，一路銜接到社區心理資源；近日全民健保署也準備擴大相關給付。這些努力的共同目標，都是讓癌友更容易取得所需的心理支持。

心理支持是癌症全人照護的一部分

近年來，國際癌症照護越來越重視「癌症存活者照護」與「心理社會支持」。癌症治療的成功，不應只看腫瘤是否受到控制，也要看病人能否帶著身心的安定，重新回到有品質、有意義的生活。這正是心理腫瘤學努力推動的核心理念。由台灣發起的「世界心理腫瘤日」，也正是希望讓更多人理解：心理照護不是附屬服務，而是癌症照護不可或缺的一環。2027 年，台灣也將於台北主辦國際心理腫瘤學會世界大會，讓癌症心理照護的專業成果，在國際舞台上發光。

想進一步學習與「復發恐懼」相處？

若您是已完成主要癌症治療、卻仍經常為「擔心癌症復發」所困擾的癌友，和信治癌中心醫院目前正引進澳洲的模式，進行相關的心理支持研究，協助癌友學習與復發恐懼好好相處。歡迎來電洽詢：聯絡人：鍾小姐　電話：(02)2897-0011 分機 3379