撰文／營養部 趙思姿主任

乳癌病人在治療過程中，常面臨治療副作用、身體變化與營養困擾，許多人也會關心飲食該如何調整。事實上，無論是化學治療、荷爾蒙療法、手術或放射治療，都可能影響食慾與營養狀況。而在治療結束後，持續維持均衡飲食與健康體重，仍是促進康復與預防復發的重要關鍵。

治療後的復原與體重管理

在治療後的復原階段，持續監控體重與維持均衡飲食，有助於降低乳癌復發風險。研究顯示，停經前女性在化療期間的BMI、體重及脂肪量會明顯上升；而另一項研究指出，治療6個月後，病人的骨質密度下降、肌肉量減少、脂肪量增加，形成「肌少型肥胖（sarcopenic obesity）」，進而提升癌症復發與死亡風險。

肥胖是乳癌復發與死亡率的危險因子。特別是停經後女性，每增加5 kg/m²的BMI，乳癌死亡率可上升8 ～29%。因此，體重管理應納入乳癌術後的整體治療計畫，除可降低復發風險，也能改善長期預後。

治療期間的飲食與生活建議

飲食型態對乳癌的預後與存活率有顯著影響。研究顯示，相較於高油高糖的西式飲食，以全穀、豆類、蔬菜與水果為主的飲食有助於降低乳癌復發風險。

乳癌病人在治療與康復過程中，應兼顧熱量與營養比例，以維持體力與免疫力。每日熱量建議為每公斤體重25～30大卡，蛋白質1.2～1.5公克，醣類佔總熱量約55%，脂肪控制在30%以下，膳食纖維25～30公克。體重建議維持在BMI 18.5～24之間，若過重，可每日減少500～1,000大卡，逐步達到健康減重。

飲食應以植物性食物為主，選擇全穀、蔬菜與水果作為主要醣類來源，並以原型、未精製食物為佳，如糙米、燕麥、五穀飯等。天然食物含豐富的抗氧化物與纖維，雜糧飯優於白飯，整顆水果也比果汁更具營養價值。

三餐宜均衡多樣，每餐包含主食、蛋白質與蔬菜。每日建議攝取全穀1～2碗、蔬菜2～3碗、水果1.5～2碗，可利用不同顏色蔬果增加營養多樣性。

脂肪攝取應節制，高脂飲食可能提升雌激素分泌，促進癌細胞生長。建議減少紅肉、加工肉與油炸食物，蛋白質來源以豆製品、魚、瘦肉、蛋及低脂乳製品為主，並依餐次輪替。

此外，應維持良好生活習慣：每日飲用約2000毫升白開水，保持規律運動，限制酒精攝取，避免高劑量保健食品。

常見飲食誤區與提醒

乳癌病人的飲食重點不在於「吃得多」或「吃高蛋白」，而是營養均衡。研究發現，接受化療的乳癌病人，其蔬果（特別是深綠與橙黃色蔬菜）與豆類攝取量明顯下降，導致鈣、鐵、鎂、維生素B群、維生素C與鋅攝取不足。這些營養素缺乏與體脂增加、BMI升高、腰臀比過高呈正相關。 因此，乳癌病人除應注意飲食均衡外，也建議多攝取富含抗發炎植化素的蔬果，如：

• 蔥蒜類（大蒜、洋蔥、青蔥）：具抗氧化與抗發炎作用。
• 十字花科蔬菜（花椰菜、芥藍、油菜等）：含維生素C、K與葉綠素，能促進抗癌酵素活性。
• 紅黃橙色蔬菜（胡蘿蔔、番茄、紅椒）：富含茄紅素與多酚，為良好抗氧化劑。

乳癌病人的營養管理應從治療初期開始，並持續至康復後。均衡飲食、維持健康體重與規律運動，不僅能減少治療副作用，也能降低復發風險，提升生活品質。

參考資料 :

Dietary Guidelines for Breast Cancer Patients: A Critical Review. Adv Nutr. 2017;8:613-23