撰文／感染科 張凱銘醫師

每到秋冬，在我的門診裡常會有許多病人或家屬詢問：「我身體不好，可以打流感疫苗嗎？」、「聽說打了還是會感冒，那打了有什麼用？」這些問題背後，其實反映了民眾對流感以及疫苗保護效果的誤解。

其實，接種流感疫苗並不是只有癌症病人或免疫力差的人才需要，而是6個月以上的所有人都應該完成的基本防護。流感病毒傳染力強、變異快，不論年齡大小、身體狀況如何，都有可能被感染。很多人以為「年輕健康，不怕流感」，但事實上，台灣每年都能看到因流感住進加護病房，甚或不幸離世的個案，其中不乏相對年輕、沒有慢性病的人。

同樣需要澄清的是，流感疫苗並不是「打了就百毒不侵」。身為感染科醫師，我必須強調：接種流感疫苗並不是保證你不會感冒，而是能有效降低重症與死亡的風險。

身體不好，更需要保護

有些人認為「身體差不能打疫苗」，但實際上恰恰相反。免疫力差的人，一旦感染流感，發展成重症的機率更高，對正在接受化療的癌症病人更是如此。如果在治療中途感染流感，不僅可能延誤療程，還有可能致命。

因此，我常提醒病人與家屬：「不是因為身體不好不能打，而是因為身體不好更要打。」即使免疫力低下，疫苗產生的保護力可能不如健康的人高，但至少能增加防護力，總比完全沒有好。

疫苗的安全性

不過也有不少病人擔心：「我的免疫力不好，打了會不會更容易出現副作用？」事實上，並非因為免疫力較差就會有較高的副作用風險。

流感疫苗已有數十年歷史，是相當安全有效的疫苗。每一支流感疫苗在核准上市之前，不僅必須證實具有保護效果，還需要通過多階段、嚴格的臨床試驗安全性檢驗，因此您所接種的任何一款疫苗，安全性已經獲得充分保障，即便有些副作用，大多是輕微且短暫的。

最常見的不良反應，多半是局部反應，例如注射部位的疼痛、紅腫或搔癢；有些人可能會伴隨輕微的全身症狀，包括發燒、頭痛或肌肉痠痛，但通常在一到兩天內即可自行緩解。至於民眾最擔心的嚴重副作用，例如立即型過敏反應造成呼吸困難、聲音沙啞、心跳加快或意識改變，甚至罕見的神經學疾病（如格林－巴利症候群），發生率都極低，甚至可以忽略。

因此，身為臨床醫師，我更擔心的不是「打了疫苗會出問題」，而是「沒有接種疫苗，最後真的感染了流感」。

接種的時機與對象

對於正在接受治療（例如化療）的癌症病人來說，並不是不能接種流感疫苗，而是要選擇合適的時機。建議與您的主治醫師討論，共同評估，決定在治療過程中最安全、最恰當的接種時間。

至於某些特殊病況，例如接受骨髓移植的病人，由於免疫力可能在術後持續低下 1～2 年，本院主治醫師會於術後主動請感染科醫師協助規劃完整的疫苗接種時程。一般而言，這類病人在術後約3個月即可開始接種流感疫苗，之後再依個別情況安排其他必要疫苗。

除了病人本身，家人與主要照顧者的疫苗接種也非常重要。當周遭親友都打了流感疫苗，就能形成「群體保護」，大幅降低病人被傳染的風險。

至於疫苗種類，不必特別挑品牌。有時病人因猶豫等待特定疫苗，反而錯過了最佳接種時機。其實任何一種合格的流感疫苗，都能提供足夠保護，降低重症風險。因此，「有什麼疫苗就打什麼」，比等待更重要。

除了流感，也應考慮接種的其他疫苗

除了流感疫苗，我也建議病人依照自身情況接種其他疫苗，除了COVID-19追加劑外，像是5歲以下幼童及65歲以上老人，或接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者病人，肺炎鏈球菌疫苗（Pneumococcal Vaccine）能有效預防肺炎、菌血症與腦膜炎等嚴重感染；帶狀皰疹疫苗（Shingrix）則適合50歲以上或18歲以上免疫功能低下的族群，可以預防帶狀皰疹（俗稱「皮蛇」）及其併發症，特別是帶狀皰疹後神經痛（PHN）；而年長、有高血壓、糖尿病、心血管疾病、癌症……等慢性疾病，或接受免疫抑制治療者，接種RSV（呼吸道融合病毒）疫苗，可以預防感染RSV所引起的下呼吸道疾病，如急性細支氣管炎和肺炎，也是值得考慮的保護選擇。

本院病人若想接種以上疫苗，建議與您的主治醫師討論，評估是否可與流感疫苗同時施打，或安排適當間隔。

我的提醒

作為感染科醫師，我最遺憾的經驗之一，就是看到符合施打條件的病人，因為遲疑或誤解而沒有打疫苗，最後不幸感染流感導致病情惡化。我想再次強調，疫苗帶來的保護遠遠大於副作用的風險，不論是一般民眾，還是癌症病人，都應盡早完成接種。

不要等到生病了才後悔，預防永遠比治療更有效。

Q：我對雞蛋過敏，可以施打流感疫苗嗎？

Ａ：根據國外研究，即使對雞蛋蛋白質嚴重過敏的人，接種流感疫苗後發生嚴重過敏反應的機率也非常低。因此自2020年起，衛生福利部參考美國CDC做法，不再將「已知對雞蛋蛋白質嚴重過敏者」列為流感疫苗的接種禁忌。

如果您仍有疑慮，可以選擇細胞培養流感疫苗（如Flucelvax Quad輔流威適流感疫苗）。此外，除非您過去曾出現嚴重過敏反應，否則接種後不需要特別留院觀察，可以在施打完後直接離開。

Ｑ：如何預約施打流感疫苗？

Ａ：除了可利用回診機會與您主治醫師洽詢外，也可以利用和信醫院的疫苗預約平台進行預約。