撰文／和信醫院核子醫學科 黃玉儀主任

和信醫院自2022年8月份開始了台灣第一例的鎦-177-PSMA（Lu-177-PSMA）治療，至今即將屆滿3年。本院自2019年開始即協助攝護腺癌病人轉介至新加坡進行鎦-177-PSMA治療，是全台灣最早開始關注，並提供此重要攝護腺癌診療的醫院，截至目前，本院於此療法之臨床應用經驗居全台之冠。

鎦-177-PSMA治療結合了標靶藥物的概念以及同位素治療的原理，療效的發揮及副作用的監測都與過去的治療有所不同，必須整合核子醫學、腫瘤內科、泌尿科……等多種專業，是非常需要團隊支持的一種治療方式，本院一路上收治過許多病情嚴重且複雜的病人，也開啟世界洗腎病人治療的先例，累積了極具價值的臨床實證與經驗。

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攝護腺癌的鎦-177-PSMA治療階段已經廣泛進入臨床使用，雖然核可的使用時機屬於較晚期狀態，但是目前也陸續有臨床試驗開始研究更早開始使用鎦-177-PSMA治療的好處，相信未來還會有更多的攝護腺癌病人能夠從此治療方式中獲益，不僅能在治療期間保持良好的生活品質，還能享有更長的生命。

攝護腺特異膜抗原(Prostate-specific membrane antigen; PSMA)正子掃描已被公認為攝護腺癌復發或是高風險病人的最佳影像診斷方式。使用合適的PSMA分子進行的正子掃描，更可以進一步作為鎦-177-PSMA治療的依據。

鎦必妥通過核可正式上市，病人不再需要專案申請

Lu-177-PSMA-617藥物是美國食品及藥物管理局在2022年3月底核准使用的放射配體療法藥物。日前台灣衛生福利部食藥署也已正式核可上市，此藥物由瑞士藥廠諾華公司出產，商品名為鎦必妥(Pluvicto)，是用於治療攝護腺癌目前唯一已取得藥物許可證的核醫診療標靶藥物，日前(2025年4月12日)在台北舉辦上市研討會，病友不再需要透過專案進口申請藥物，得以大幅減少用藥等待期，替台灣的病人爭取最大的治療黃金期。

鎦-177-PSMA療效確認，試驗證實有效延長壽命

在台灣核准使用的Lu-177-PSMA-617藥物適應症是根據2021年9月發表的全球性第三期臨床試驗結果設定，針對轉移性去勢療法抗性病人，經新一代荷爾蒙(例如澤珂、安可坦等)及紫杉醇類化療後仍無效者可使用。該研究證實此狀態下使用Lu-177-PSMA治療，近一半的病人PSA可下降超過50%，同時還能有效延後復發時間、延長病人整體存活時間、減少骨骼相關併發症，而治療的相關副作用大多屬於輕度，因此治療過程相當輕鬆。

鎦-177-PSMA治療的最新進展：嘗試應用於疾病早期階段

根據美國最新消息，2024年9月發表的第三期臨床試驗PSMAfore結果顯示，對於使用過一種新一代荷爾蒙但尚未接受紫杉醇類化療的病人，相較於更換另一種新一代荷爾蒙藥物，Lu-177-PSMA-617治療更有效，包括更顯著的PSA下降程度、更高的治療有效率和生活品質的提升等。因此美國食品及藥物管理局也已核准此一適應症，相信在不久的將來，台灣的病友也能獲得相同適應症下的治療機會。

其他Lu-177-PSMA治療的最新進展包括在疾病早期階段的應用，以及與其他藥物如新一代荷爾蒙、PARP抑制劑或化學療法合併使用。不僅是Lu-177-PSMA，其他新型態的PSMA治療藥物也正積極研究中。台灣的病人若有興趣了解，可以透過參與本地的臨床試驗獲取這些新藥物或療法的相關資訊。

展望未來，隨著醫療技術的不斷進步和新療法的持續發展，攝護腺癌的治療前景將更加光明。許多不同領域的專家和研究人員都在致力於尋找更有效的方案，以期為病友帶來更長壽命和更好的生活品質。鎦-177-PSMA治療作為一個重要的突破，已經為無數病人帶來希望和新的生活契機。我們期待著未來能有更多的研究成果和臨床應用，使每一位攝護腺癌病人都能獲得最優質的治療和照護。

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作 者：黃玉儀醫師 （核子醫學科)
撰稿日期：2025/04/16

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