【和信醫訊vol.46】讓營養成為乳癌病友的神助攻
圖：朱玉芬攝
乳癌是女性常見的一種癌症疾病，會因個人的症狀不同而有不同的手術、放療、化療、標靶治療、荷爾蒙治療及免疫治療等多種治療方法。在這些治療法的過程中，不僅會影響病人的生活品質，還有可能會導致體重減輕和營養不良。因此，營養在乳癌治療中扮演著攸關的重要角色。
一、營養補充目的
營養補充的目的，主要在於癌症治療中，預防營養不良導致引發併發症，並以維持消化機能、增強抵抗力及體力。故在治療期間，乳癌病人需要更多的營養，特別在蛋白質及熱量的攝取量。有了高蛋白質及高熱量的均衡飲食，會對身體產生修補、重建與維持免疫系統，以及增進身體恢復其健康。
二、營養照護原則
- 維持體重：
監測治療期間的「體重」，主要在了解病患的營養及抵抗力的狀況。若是營養不良會使體重下降，降低對治療的耐受性，也有可能被迫停止治療，甚至治療效果下降。什麼是體重減輕的定義，如表格說明：
例如：原先體重為70公斤，體重的2%約為1.4公斤，5%為3.5公斤。若一星期內減少超過1.4公斤，一個月內減少超過3.5公斤，此為嚴重的體重減輕。
- 均衡飲食：
我們需要廣泛地攝取各類食物，以提高蛋白質及熱量的攝取。尤其是在治療期間，身體處於高代謝期，需要攝取更多的蛋白質和熱量。若進食量有減少或體重有減輕時，可以考慮補充均衡配方的營養品。
- 避免生食及感染：
治療期間應避免生食，如沙拉菜和生魚片，因為此時的抵抗力較低，容易引起感染的機會，所以任何食物都得先煮熟再吃，以減少其感染。
- 適度活動及多喝水：
治療期間仍要有適度適量的活動，可以增加身體的抵抗力；同時也要攝取充足的水分，促進新陳代謝與毒物的排出機會。
三、治療期間要怎麼吃？
衛福部國民健康署將不同食物，依其營養成分分成：全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、油脂與堅果種子類、蔬菜類和水果類等六大類的飲食指南，如圖說明：
實際上飲食的建議量，營養師會依個人活動量及相關生化值來進行評估及建議。
六大類物的飲食指南，如下列表格的說明。
四、常見飲食的迷思
在乳癌治療期間，可能會遇到許多人給予飲食建議，或對一些禁忌的飲食產生疑感？一般常見飲食的迷思有下列幾點：
迷思 1：乳癌患者不能吃豆類製品？
事實： 天然的黃豆製品中的異黃酮含量並不高，只有女性荷爾蒙的1/100到1/1000，這麼少量不足以會改變體內的激素狀態。此外，豆類製品含有豐富的蛋白質、膳食纖維和其他營養素，對乳癌患者是有益的。
營養師小提醒： 若是大豆異黃酮萃取物，如保健食品，才有可能會影響雌激素變化。最好食用前，請教你的主治醫師是否可以攝取？攝取多少量?
迷思2：癌症病人不能吃紅肉嗎？
事實：白肉包含魚、蝦、貝、雞、鴨、鵝，它的優點是脂肪較少，也是優質蛋白質的來源。紅肉則包含豬、牛、羊，優點為含鐵量較高，是鐵、鋅、硒、維生素B12、B6等礦物質良好的來源。對於嬰兒、孕婦、青少年、中老年人、癌症治療期、貧血的人，需要多攝取紅肉的食物。
營養師小提醒：每日的蛋白質攝取要多樣性，才能達到均衡的營養。
迷思3：吃的太營養，腫瘤長得更快？
事實：癌症治療就像打仗，打仗需要武器，食物營養就是其中一項武器。治療期間病人需要有足夠的體力，以及增加身體的修復能力，所以蛋白質和熱量的攝取量就需要比以前更多了。
營養師小提醒：吃的少，並無法「餓死」癌細胞，同時會影響正常細胞的活性，而降低康復的機率。
迷思4：治療期間可以吃甜食嗎？
事實：在吃糖之前，需先了解是「糖」還是「醣」。全榖雜糧類的來源是「醣」，可以提供足夠的熱量及纖維，有助於提升蛋白質的利用率，以及幫助廢物、毒素排出體外，降低癌變、情況惡化的風險。治療時需要避免吃有米字旁的添加糖，易上癮且有害健康。
營養師小提醒：癌細胞喜歡吃甜食，儘量攝取「醣」的全榖雜糧類，若想吃「糖」可與營養師及醫師討論。
五、結論
在乳癌治療中，「營養」是不容忽視的重要課題。均衡的營養飲食和補充，可以改善生活品質，減少治療副作用，促進身體機能早日康復。故專業的營養師會視乳癌病友的自身情況，調整其均衡飲食，以確保能攝取足夠的營養，作為戰勝癌症最大的神助攻。
完整版醫訊下載：和信醫訊VOL46
受訪者：蘇素滿營養師 (營養部)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.46
出版日期：2025/02