【和信醫訊vol.43】「我第四期，我把自己顧很好」鎦-177-PSMA治療奏效 八旬翁每天巡魚塭

圖：核子醫學科黃玉儀醫師與病友合影 (華健淵攝)

台灣邁入高齡化社會，攝護腺癌發生比率越來越高，根據衛福部最新癌症登記報告，攝護腺癌位列男性十大好發癌症第五名。由於早期攝護腺癌症狀不明顯，通常和攝護腺肥大的症狀類似，導致許多病人一確診就是晚期。

今年85歲的蘇伯伯因為頻尿、排尿困難，輾轉看過幾家醫院，於民國100年確診攝護腺癌第四期，PSA指數(攝護腺特異抗原)高達245 ng/ml，有骨骼轉移，當時的主治醫師判斷無法開刀，且壽命剩不到2年，經過一連串放射治療、荷爾蒙治療、口服化療… 有長達12年蘇伯伯的病情獲得穩定控制，直到去年(112年)蘇伯伯的PSA指數又快速上升至73 ng/ml，轉由和信醫院核子醫學科黃玉儀醫師接手治療，黃醫師指出: 「因為其他傳統檢查看不清轉移情況，我們改使用鎵-68-PSMA正子掃描，才終於看清骨骼轉移的位置及嚴重程度，與蘇伯伯和家屬討論後，我們決定進行鎦-177-PSMA治療，由於蘇伯伯的年歲較大，我們依據他的身體功能也做了治療劑量及診療追蹤計畫的審慎調整，經過4次治療，PSA指數已下降至小於1 ng/ml，證明鎦-177-PSMA對晚期攝護腺癌的治療效果十分優異，並且讓蘇伯伯維持相當良好的體況。」

黃玉儀醫師補充: 「目前鎦-177-PSMA治療的適應症為經抗荷爾蒙治療以及紫杉醇化療無效後的轉移性攝護腺癌。但實際上，許多病人因為肝腎功能或其他體質因素無法進行化學治療，這時也可以提早考慮進行鎦-177-PSMA治療。」

圖：黃玉儀提供

蘇伯伯受訪表示: 「每六周做一次鎦-177-PSMA治療，到現在已經做了半年，我沒有感覺到什麼副作用，每天照常工作，早上下午巡視我的魚塭。自從確診癌症之後，我開始改變飲食，現在我每天早上都吃一大盤生菜沙拉，這個習慣持續到現在已經好多年了，雖然我是癌症第四期的病人，但我把自己照顧得很好! 」

黃玉儀醫師說: 「我們非常開心蘇伯伯獲得這麼好的療效，也很感謝蘇伯伯的勇氣和豁達，在治療晚期癌症的過程中，病人和醫療團隊一直是互相支持、打氣的好戰友。」

黃玉儀醫師最後補充: 「目前鎦-177-PSMA治療的角色還是放在轉移性攝護腺癌的後線，主要目標是追求延長病人的存活期，但最近陸續有臨床試驗開始研究診斷早期時就使用鎦-177-PSMA治療，是否能提升治癒率，期待關於鎦-177-PSMA治療的相關研究，能夠造福更多攝護腺癌病人，幫助病人在治療期間享有更好的生活品質，擁有更延長的壽命。」

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL43
作 者：黃玉儀醫師 (核子醫學科) ; 訪編 : 林若瑜 (文教部)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.43
出版日期：2024/03