【和信醫訊vol.41】攝護腺癌診斷分期最新利器：PSMA 正子掃描

圖：華健淵攝

相信許多的攝護腺癌病友或家人，都已經聽說過”PSMA正子掃描”是現今偵測攝護腺癌復發轉移最準確的一種檢查。

Prostate-specific membrane antigen (PSMA)對於攝護腺癌細胞具有的高度特異性及結合力，自2012年開始被發現將其與鎵-68(Ga-68)結合，就能夠利用Ga-68-PSMA正子掃描準確地偵測到攝護腺癌復發轉移的位置。

國際學會證實PSMA PET/CT初診斷攝護腺癌表現優異

發表於2023年初，最新歐盟及美國核醫學會聯合檢查技術指引中提出，對於初診斷的攝護腺癌，PSMA PET/CT的診斷能力比核磁共振、電腦斷層、骨骼掃描加總起來(簡稱為｢常規影像｣或稱｢傳統影像｣)更為優異，因此適合做為初診斷的攝護腺癌的分期工具。

以PSMA PET/CT分期，有助改善治療結果

熱騰騰、剛結束的歐洲腫瘤學學會2023年會（ESMO Congress2023），由攝護腺癌專家Dr. Karolien Goffin進行的一個學術教育課程指出，數個研究指出PSMA PET/CT分期確實可以改善治療結果。在Ferraro等人的一項回顧性研究中，他們評估了105名計劃接受根治前列腺切除手術的病人，其中包括53名進行常規影像檢查和52名進行PSMA PET/CT檢查。以PSMA PET/CT分期的病人，手術後的手術切緣陰性率(意即術後無腫瘤殘餘)更高，且術後PSA可降至目標的機會更大!!

以PSMA PET/CT分期的病人，手術後PSA持續陽性的比率僅6%，以常規影像檢查分期的則是17%。而高風險病人群的差異則更大，PSMA組中PSA持續陽性率為7%，而常規影像檢查組術後PSA持續陽性的比率卻高達25%。

PSMA PET/CT檢查正確度比傳統影像學更高

根據Hope等學者進行的統合分析，作為初診斷分期，當PSA >2 ng/mL時，Ga-68-PSMA-11 PET的病灶偵測率高達94%，而在PSA <2 ng/mL的狀況下也有67%。一篇由Hofman等學者針對302位高風險攝護腺癌病人在手術前進行Ga-68-PSMA-11 PET 檢查的前瞻性、隨機分配的多中心研究發現，PSMA PET/CT檢查較傳統的影像學檢查有更高的正確度 (92% vs.65%; p<0.0001)，無論是針對骨盆腔淋巴結或是遠端轉移的偵測能力都顯著優於傳統的CT、MRI，或骨骼掃描。

圖：黃玉儀提供

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL41
作 者： 黃玉儀醫師 (核子醫學科)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.41
出版日期：2023/11