【和信醫訊vol.33】健康檢查如何做？掌握基本觀念，健檢聰明做
圖：朱玉芬攝
在健康管理意識抬頭的今日，越來越多人願意花錢做健康檢查。坊間健檢中心提供的檢查項目琳瑯滿目，您是否常常無從比較、不知道該如何選擇？或是沒有選取標準，疑惑是否採用最先進、高端的醫療儀器就是最佳選擇？當看到檢查報告的紅字時，您內心總是忐忑不安，不知道接下來該做什麼？本文將告訴您聰明做健康檢查的二三事。
健康檢查的時機
健康檢查的主要目標，是篩檢出還沒有症狀的疾病或致病風險因子，而非診斷疾病。因此，當您外表健康或無明顯疾病症狀時，應該定期接受健康檢查。而若是您已經有疾病的症狀，例如摸到硬塊、大便習慣改變、不正常出血等症狀，則應該立即到門診接受診斷檢查。
另一方面，健康檢查的沒有年齡限制，多久做一次也並無實證標準，而是應依個人的健康狀況與自身的疾病風險而定。根據國民健康署提供的成人預防保健服務，建議40歲以上未滿65歲的一般民眾，應該每3年做1次；65歲以上者則每年做1次；另根據年齡和風險因子，建議5大癌症篩檢各為每1或2年做檢查。
此外，若是您有家族病史、不健康生活型態（如吸菸、喝酒、肥胖等）、癌前病變（如長瘤、瘜肉、子宮頸病變等）、長期暴露於高風險環境（如噪音、粉塵、放射線等）、工作壓力大等，則可以選擇每年做1次健康檢查。
健康檢查的項目選擇
如前所述，健康檢查的主要目標是篩檢還沒有症狀的疾病，因此可以選擇常見和好發的疾病作為檢查目標。若是知道自身已有的疾病風險因子，則可以再選擇該疾病別的相關檢查。
另外，每一個檢查工具的敏感性和特異性有其限制，有可能發生偽陰性結果（檢查結果沒病，但其實有病），或偽陽性結果（檢查結果有病，但其實沒病），其耗費的醫療資源，及對受檢人身心的壓力和痛苦等等問題，是選擇健康檢查項目時必須考量的。因此若有人想要利用健康檢查，篩選出所有可能性的疾病是不切實際的想法；當然也千萬不要以檢查項目的多寡、儀器的高貴或費用高低，作為選取的標準，而是應該選擇是採用經實證為高敏感度檢查工具的檢查項目。
至此，雖然您明白上述選擇健檢項目的基本原則，但是面對各類健檢項目時，由於醫療資訊落差、醫療知識繁雜難懂，還是會發生無從選擇的狀況。因此建議您可以挑選有實證支持的健康檢查套組，及有醫療團隊提供諮詢服務的健康檢查機構。
健檢結果異常的行動方針
健康檢查可以發現非外顯的疾病徵兆（或症狀），或某種疾病的致病因子，前者如結節、胃糜爛等，後者如高體脂、肌肉不足等。對於不同的疾病徵兆，醫師通常會有以下幾種建議。譬如告訴您立即到門診接受進一步檢查，以確定疾病診斷、及早治療；也可能會建議您3或6個月回門診追蹤徵兆或症狀是否有改變；至於對於可以改變的疾病風險因子，醫師則會建議您應該改變生活型態，以限制疾病的發展。
健康檢查目的是促進健康，因此當看到健康檢查報告書中的醫師建議，請您一定要遵守，否則就會失去健康檢查的意義。在臨床上，我們很遺憾地常看到許多民眾會忽略、或不知道如何改變，不健康生活型態或代謝性問題，而錯過預防和限制疾病發展的機會。
已有研究指出，造成國人失能和死亡的影響因素，約有9成與不健康行為和代謝性因素有關。前者如吸菸（含二手菸）、飲酒、不健康飲食、運動不足和藥物使用等，後者如高血糖、高血壓、體脂肪過高、腎功能不佳及低密度膽固醇過高等。因此務必執行檢後建議，才能達到健檢促進健康的目的。
打破迷思，健檢聰明做
聰明做健康檢查可以找出一些平常不易注意到的輕微病變，及早採取健康促進行動，能限制疾病的發展。但是，每一種檢查都有它的極限，也沒有一種檢查可以篩檢出所有疾病。因此提醒您，健檢結果正常，不表示身體沒有疾病，若遇有身體不適或異常症狀，仍應該立即到門診就醫。
和信的健康檢查
為使民眾能有效益的選擇健康檢查項目，和信醫院在健康檢查組套的建構，從設計、規劃到後續追蹤都有其巧思。和信醫院依據衛生福利部公布的統計資料，以國人常見或花費高的疾病為基礎，分析它們的好發年齡和性別等因素，同時參考美國預防服務工作小組（USPSTF, U.S. Preventive Services Task Force）的最新臨床預防服務指南及相關實證，規劃並推出兩種年齡層（18歲至39歲、40歲以上）、不同性別的健康檢查基本組套。此外，民眾預約健康檢查時，經過健康風險評估後，例如家族史、健康行為和狀態等，則會另外提供特定疾病套組的建議。
和信的健康醫學團隊
健康檢查目的是促進健康，全方位的管理健康對疾病預防至關重要。為此，和信醫院設有健康醫學團隊，成員包括醫師、護理師、營養師、心理師、藥師、運動指導員等，會根據您的健康狀況，擬訂您專人的健康促進計畫，並指導、陪伴並協助病人重塑健康的生活型態，為病人和民眾提供適配的健康醫學服務。
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完整版醫訊下載：和信醫訊v33
作 者：游麗惠召集人 (健康促進中心)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.33
出版日期：2022/10