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【和信醫訊vol.15】運動可以降低癌症風險

2020-06-012020和信醫訊生活習慣癌症預防身心調適

醫學教室-03 配圖-1_華健淵攝

.圖:華健淵攝

運動可以降低罹癌和復發的風險

過去二十年來國內外許多研究都在探討身體活動對於癌症的影響。在歐一項大型規模研究癌症和營養前瞻性調查(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC),發現規律運動能降低34%患結腸癌的風險,降低20%患乳癌的風險。另外2018年的一篇研究,則指出在食道腺癌、肝癌、肺癌、腎癌、胃癌、子宫内膜癌、白血病…等7種癌症中,提高身體活動量能降低20%的罹癌風險。由此可知運動對於癌症的預防有實證效益,但是運動對於癌症的癒後是否也有健康效益呢?其實目前已有研究指出,運動可以改善一些可能造成癌症復發的機制,例如運動會降低發炎反應,進而降低直腸癌復發的風險;增加運動量可以有效地降低乳癌患者的死亡率等。

運動對身體產生影響的機制

運動對於健康的效益非常多,且陸續被發現運動與降低促癌危險因子有關。下列將針對運動可降低促癌危險因子的機制做說明。

胰島素:

高濃度的胰島素生長因子(Insulin-like growth factor 1,IGF-1)被認為可能增進腫瘤的成長。研究發現,增加大腸癌患者運動量,可以顯著降低胰島素及減少IGF-1,並增加類胰島素生長因子結合蛋白-3(Insulin-like growth factor binding protein 3,IGFBP-3),達到控制細胞增殖與抑制細胞凋亡。另運動可增加胰島素敏感度與降低身體葡萄糖濃度,改善代謝症候群風險。

發炎反應:

身體長期的發炎反應可能會增加癌症發生風險,而運動可以增加免疫細胞 (自然殺手細胞Natural killer cell, NK cell與T細胞T cell),並降低發炎物質的產生,例如C反應蛋白(C-Reactive protein, CRP)及介白素6(Interleukin-6, IL-6)等。

荷爾蒙:

運動能減少婦女體內的雌激素,而雌激素會刺激乳房細胞增長,並增強乳房組織癌變的可能。另外運動也可降低前列腺素 (Prostaglandin E2, PGE2)的產量,這種荷爾蒙可能與大腸癌細胞增長有關。

心理健康:

焦慮、憂鬱與癌症有很大的關聯性。許多研究指出定期的運動,尤其是參與團體運動,加上正能量思考與健康的飲食計畫,有助於緩解情緒和減輕焦慮。

雖然還有許多癌症復發相關的機制尚未確定,但整體而言,身體活動的確對於癌症是相當有效益。美國運動醫學會指出,運動可以改善癌症病人的焦慮、憂鬱、疲勞、淋巴水腫、身體機能及健康相關的生活質量,且對於骨骼健康及睡眠品質也有助益。更重要的是,運動可改善心肺功能、化學治療引起的周圍神經病變和噁心、跌倒、疼痛、性功能及治療耐受性等,所以運動對癌症的治療也有所助益。

運動量和安全的建議

美國運動醫學會(American College of Sports Medicine, ACSM)在2019年報告中,對於癌症病人建議的運動量,具體指出應該包括每週至少運動3次,每次至少30分鐘,並進行至少8-12週的中等強度有氧訓練;或是可進行每週至少2次阻力訓練與有氧訓練,並配合至少兩組8-15 RM註 的重量進行訓練,其中至少以1 RM的60%重量進行一次的訓練。民眾可以在日常生活中進行快走或小慢跑達到有點喘,尚可聊天,但無法唱歌程度的運動,並可利用自體體重或是彈力帶等輕阻力的工具進行大肌群的運動,例如進行深蹲、推舉等可訓練胸背腿等肌群。初學者也可使用難度較低的動作,例如開合跳及伏地挺身等動作,或者善用時間與環境進行運動,例如健走上班或爬樓梯等。

治療後的癌症病人進行運動是否有安全疑慮呢? 美國運動醫學會已確認,運動對於治療後癌症病人整體而言是安全的,但在運動前,仍須注意個人身體狀況,進行相關的醫療檢查評估與運動測試,以確認是否有相關的運動禁忌症,例如是否有心律不整、感染發燒、行動困難、頭暈、呼吸困難、胸痛等。因此癌症病人若能有專業運動指導員,針對不同癌症的特性與個人身體狀況,進行評估與指導,將可以更安全且有效的進行癌症運動處方。

我們已知增加身體活動量對於癌症有正面效益,包括降低罹癌風險及預防癌症復發等。當然運動是促進健康的其中一種方式,但仍必需要有完整的治療、良好的飲食控制與積極正向的心態相輔相成,才能達到最好的效果。

註:RM (repetition maximum;最大反覆次數) :指一個肌肉可以進行負荷訓練的最大強度,指最多能夠反覆幾下的重量。

 

完整版醫訊下載:和信醫訊VOL15
作 者:余家賢顧問 (臺北市立大學講師)
關鍵字:醫學教室
期 數:Vol.15
出版日期:2020/05

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