癌症治療歷程可分為三個階段：積極治療與恢復期、康復的穩定期，以及生命末期。每個階段都有不同的營養與照護需求。隨著醫療進步與存活率提升，不論病人處於哪個階段，注重營養攝取與健康生活方式，不僅有助於應對治療副作用，也能降低復發風險並提升生活品質。本文將聚焦體重管理、規律運動與均衡飲食 三大方向，提供實用建議，協助癌症生存者在不同階段建立長期可行的健康策略。

癌症治療三階段營養重點

A.積極治療與恢復期：此階段目標在於「預防或解決營養缺乏，達到或維持健康體重，保留肌肉體重，盡量減少營養相關的副作用，盡力提高生活品質」。此時個人化的營養建議很重要，最好有專業營養師介入與諮詢。尤其是罹患口腔、食道、呼吸道或消化道腫瘤的病人，容易出現厭食、早飽或營養不良等情況，此時需要在治療期間穩定的營養攝取，以避免體重劇烈變化。

B.癌症康復的穩定期：這階段的重點是「執行體重管理、體能活動和健康飲食的生活目標，以促進整體健康與良好生活品質。」越來越多證據顯示，超重會增加癌症復發的風險，並且降低癌症的存活率。尤其在診斷時已有超重或肥胖問題的病人，治療後的體重增加更是常見的併發症，因此需要有營養師協助做體重管理。癌症病人應盡量維持身體質量指數(BMI)在18.5kg/m²至25kg/m²之間的「健康體重」，以防復發或另一個癌症與相關慢性病的發生。

C.癌症的生命末期：對於晚期癌症病人，健康的飲食和適度的身體活動對於建立和維持幸福感、提高生活品質很重要。可按照病人的需要調整食物選擇和用餐模式，以滿足營養需求與舒緩症狀。對於食慾不振或體重減輕的病人，某些藥物可以幫助增強食慾，也可以利用營養豐富的飲品來作為營養補充的來源。至於腸道和靜脈營養支持的方式則會根據整體治療目標（控制或緩和）和相關風險進行個體化評估。

癌症生存者的核心健康策略

1.體重管理：癌症預後的重要關鍵
超重與肥胖已被證實是多種癌症的危險因子，若在治療後仍有體重過重的問題，便需要積極介入體重管理。不同癌症類型中，肥胖對疾病預後的影響如下：

• 乳癌：肥胖與預後不良有關，建議病人應積極進行體重控制。規律運動不僅能改善疲勞、提升生活品質，亦有助於降低復發及死亡率。
• 大腸直腸癌：肥胖可能使疾病預後惡化。西方飲食型態（如過量紅肉、加工肉品、精製澱粉及高糖甜點）與較差的存活率有關；相反地，增加身體活動則可有較佳的生活品質、較低的復發率及死亡率。
• 子宮內膜癌：肥胖是強烈的危險因子，且可能與死亡率升高相關。
• 卵巢癌：體重過重可能不利於治療效果，並增加手術後的併發症風險。
• 攝護腺癌：肥胖與攝護腺癌死亡率上升相關。高動物性食物攝取（尤其是飽和脂肪）可能增加風險。規律運動，特別是阻力訓練，有助於改善身體組成、減輕疲勞並提升生活品質。
• 血液系統癌症：肥胖似乎與不良預後相關，而運動則能改善疲勞並促進生活品質。

2.    規律運動：促進身心健康與癌症預後
大量研究證據顯示，運動在癌症治療期間不僅安全可行，而且還可以改善身體機能、疲勞和生活品質。美國運動醫學學院(ACSM)建議，成人每週至少進行150分鐘的中等強度有氧運動或75分鐘的高強度有氧運動，並結合每週至少2天的肌力訓練。不過需排除一些特殊狀況：例如嚴重貧血、免疫功能受損、嚴重疲勞、放射治療區域皮膚受損、導管或餵食管、多重併發症或周邊神經病變的癌症病人，則應採取特殊預防措施並調整運動計畫。

3. 均衡飲食：支持抗癌與長期健康
以植物為基礎的均衡飲食有助於降低死亡率，並提供癌症生存者必需的營養支持。三大營養素比例：脂肪佔總熱量20–35%，醣類45–65%，蛋白質10–35%。蛋白質來源宜以低飽和脂肪食物為主，如魚、瘦肉與豆類製品。

• 全穀、蔬果攝取：全穀類食物含有多種植物化合物，能調節荷爾蒙並具抗氧化作用；蔬菜與水果則是維生素、礦物質、植物化學物質及膳食纖維的重要來源。建議每天攝取：全穀類1–2碗（約4–8份）、蔬菜2–3碗（約3–5份）、水果1.5–2碗（約2–3份）。
• 食物安全：治療期間，尤其是免疫功能低下時，應特別注意飲食衛生，以避免感染。建議遵循以下原則：勤洗手、徹底清洗蔬果、正確處理生肉、將食物烹煮至安全溫度、及時冷藏保存，並避免高風險食物（如自助沙拉吧、壽司、生或未煮熟的肉類、未經巴氏消毒的乳製品）。

結語

總而言之，癌症生存者不應僅依靠單一研究結果或媒體報導就貿然改變自己的健康管理方式。最理想的飲食與生活型態，應建立在整體性的健康原則上──包括維持適當體重、規律進行身體活動、均衡攝取富含營養的蔬菜、水果與全穀食物，並在醫療專業建議下謹慎使用營養補充品。唯有透過這樣的綜合性策略，才能有效促進長期健康，降低癌症復發風險，並提升生活品質。

資料來源：
Rock CL, Doyle C, Demark-Wahnefried W, Meyerhardt J, Courneya KS, Schwartz AL, et al. Nutrition and Physical Activity Guidelines for Cancer Survivors. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2012;62(4):243–274. doi:10.3322/caac.21142