核子醫學科
常見問題
若是哺乳者要注意些什麼?

某些放射性製劑因仍會經由乳汁分泌,每項檢查所使用藥物不同因此限制哺乳的時間也會不同,請參閱下列核醫檢查、治療病人輻射安全參考表之說明。

一、近距離接觸及哺乳時間限制表:

放射性製劑 限制孩童、孕婦接觸時間 限制哺乳時間
F-18FDG 8hr 2hr
99m Tc-MIBI <4hr/day for 24hr 不需限制
99m Tc-MDP 不需限制 不需限制
99m Tc-DMSA 不需限制 4hr
99m Tc-DTPA 不需限制 5hr
99m Tc-pertechnetate 不需限制 12hr
99m Tc-MAA 不需限制 12hr
99m Tc-RBC 不需限制 12hr
I-131 (5mCi) <4hr/day for 3 days 禁止哺乳
I-123 MIBG 不需限制 48hr
Ga-67 <4hr/day for 4 days 禁止哺乳
Ga-68 Dotatate 8hr 12hr
In-111 <4hr/day for 4 days 60hr
Tl-201 不需限制 3週

二、出國限制表:

核種 時間
F-18、Ga-68 1 days
Tc-99m 3 days
I-123 3 days
In-111 14 days
Ga-67 30 days
Ra-223 30 days
Tl-201 60 days
I-131 95 days
Lu-177 95 days
備註:限制時間以注射後開始計算

三、I-131治療後懷孕限制:

  • 女性病人於治療後1年內避免懷孕
  • 男性病人於治療後4個月內避免配偶受孕

四、Lu-177 PSMA-617 治療後懷孕限制

  • 於治療期間及最後一次治療後14週內避免讓配偶受孕

五、Lu-177 Lutathera 治療後懷孕限制

  • 女性病人於治療期間與最後一次治療後7個月內避免懷孕且接受治療後禁止哺乳。
  • 男性病人治療期間直到最後一劑後4個月內避免配偶受孕。

參考文獻清單:

  1. ICRP Publication 84Pregnancy and Medical Radiation

  2. IAEARadiation Protection in Diagnostic Nuclear Medicine

  3. *Nuclear Medicine in Clinical Diagnosis and Treatment (Third Edition)

  4. *SNMMI Guideline for Cardiac SPECT/CT and PET/CT Version 1.0

  5. *EANM/SNMMI Guideline for 18F-FDG Use in Inflammation

  6. JNM 2000 MayBreast Milk Excretion of Radiopharmaceuticals

  7. *The SNM Practice Guideline for Therapy of Thyroid Disease with I-131

  8. IAEA Safety Reports Series No. 40Applying Radiation Safety Standards in Nuclear Medicine

  9. SNMMI Procedure Standard / EANM Practice Guideline for SSTR PETImaging Neuroendocrine Tumors

  10. NETSPOT(Kit for the Preparation of Gallium Ga 68 DOTATATE Injection)

檢查有危險性嗎?須家屬陪同嗎?

核醫檢查沒有危險性,ㄧ般不須家屬陪同。但若病人年紀太大、行動不便或身體不適者,建議有家屬陪同會較合適。

核醫檢查和核磁共振、電腦斷層檢查有什麼不同?

核醫檢查的影像是功能性影像。利用閃爍攝影儀或正子掃描儀偵測同位素的放射性,放射性同位素注射到人體內後與細胞結合,其分佈的位置及聚積的地方是評估及診斷影像的主要依據。
核磁共振及電腦斷層檢查主要是解剖性影像。核磁共振是利用磁場原理產生的影像。電腦斷層檢查是以電腦斷層儀產生x-ray照射人體後,依照人體組織密度的不同而形成的影像。
即使是同樣的部位做這3種檢查,其檢查的方式、目的不同,得到的結果也不盡相同。

核子醫學檢查主要看什麼東西?

核醫檢查是功能性影像。將放射性同位素注射到人體內與細胞結合後,利用珈碼攝影機或正子掃描儀偵測藥物分佈的位置。
其各項檢查的目的大致如下:

  • 骨骼掃描(Bone Scan):骨骼的病變,如:惡性轉移。
  • 腫瘤掃描(Tumor Survey):腫瘤的惡性程度,分佈的區域。
  • 唾液腺掃描(Sialoscintigraphy):評估唾液腺的功能。
  • 甲狀腺掃描(Thyroid Scan):評估甲狀腺功能,甲狀腺癌病人手術後剩餘組織的分佈等。
  • 腎臟掃描(Renal Study):評估腎臟功能。
  • 心肌灌注掃描(Myocardial perfusion Scan):評估心臟肌肉是否有梗塞或缺血的情形。
  • 前哨淋巴節掃描(Sentinel Lymph node Scan):將距離腫瘤最近,最容易被轉移的淋巴結定位出來,方便外科醫師取出進行化驗,決定後續治療方式。
接受核子醫學檢查前要不要禁食?什麼東西不能吃?
大部分的核子醫學檢查都不須禁食。
少數檢查如:心肌灌注掃描、正子掃描、唾液腺掃描及膽囊掃描則須禁食,各項檢查禁食的時間不同,而另外碘-131掃描或治療前也有較特殊的飲食限制,詳細情形請參考排檢時給您的檢查須知。

 
為什麼有些檢查,打完針後需等待較長的時間才能照相?
核子醫學檢查在打完針後,必須等待藥物在體內達到較合適的分佈狀態才可照相。不同的檢查因為使用的放射性同位素製劑不同,等待藥物的吸收及分佈的時間也會不同。
舉例來說,骨骼掃描需於打完針後2-4小時後照相,主要是為了讓藥物分部到全身骨骼,而不被吸收的藥物也大多都被排出體外,此時骨骼的影像才會比較清楚。太早或太晚照相,都無法得到最佳影像。

 
做完核醫檢查後要多喝水的目的為何,要喝多少量?
檢查後多喝水、多排尿可加速藥物排出體外,縮短放射性物質停留在體內的時間。因此建議您多喝水或其他飲料,至少500c.c,並且多排尿。
 
骨骼掃描可以看骨質疏鬆嗎?
不能。骨質疏鬆是以放射診斷科的骨密度檢查來做診斷。
 
打完針至掃描前喝水的目的為何? 需喝多少? 多喝一點或少一點會不會影響檢查結果?可以正常排尿嗎?

一般骨骼掃描打完針後到照相前,若無配合其他需禁食之檢查,我們會建議病人喝500 c.c.左右的水,其他飲料例如茶、果汁等…也可以,目的是為了加速藥物代謝速度,讓不被骨骼吸收的藥物可以更快排出體外,得到更好的影像品質。水可分次慢慢喝完,等候過程中可以正常排尿。

為什麼要加照影像,是代表有問題嗎?
不是,加照影像僅代表在掃描過程中影像可能有重疊不清楚的地方,因此需加照不同角度的影像,使影像資訊更為完整,並不表示一定是有問題。
 

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