一位61歲的停經後女性被診斷出子宮內膜癌並接受3D腹腔鏡式婦癌分期手術後，婦科主治醫師 王宗德 告知病人術後不需要進一步治療，定期追蹤即可。這個結論是來自於非常詳細的術後病理報告。病人用ChatGPT分析該病理報告所得到的關於結論與預後的結果，與醫師所言完全一致。 

The specimen A consists of a uterus measuring 7x5x3.8 cm with vaginal cuff 0.5-0.8 cm noted. The uterine cervix measures 2.3x2.3x2 cm. The endocervical canal is 2.3 cm. The myometrium measures 1.7-3.5 cm in thickness. The endometrial cavity is opened with the endometrial thickness 0.1 cm. The corpus shows a polypoid tumor without gross invasion of myometrium noted, measuring 3.7x1.8x0.8 cm. The serosal surface is not involved. Also noted are 6 myomas 0.2-3.5x3.2x2.8 cm in sizes. The right ovary measures 2.2x0.8x0.7 cm. The right tube measures 7 cm in length and 0.5 cm in diameter. The left ovary measures 2.2x1x0.7 cm. The left tube measures 7 cm in length and 0.5 cm in diameter. Representative sections are taken and labeled as A1-6: uterine tumor, A7-9: mappings from fundus to cervix, A10: cervix, A11-13: endometrium and myomas, A14: right ovary and tube, A15: left ovary and tube. The specimen B consists of a soft tissue fragment measuring 4x3x1.7 cm and labeled as right pelvic lymph nodes. The nodes are dissected and submitted in one cassettes B. The specimen C consists of a soft tissue fragment measuring 3.4x3.3x2.5 cm and labeled as left pelvic lymph nodes. The nodes are dissected and submitted in 3 cassettes C1-3. MICROSCOPIC COMMENTS: The polypoid tumor in the endometrial cavity is composed of neoplastic endometrioid glands in confluent tubular pattern with focal mucinous differentiation. There is no high nuclear grade noted. There is focal minimal superficial myometrial invasion noted. Also noted are multiple leiomyomas. The cervix and bilateral adnexa show no significant pathologic change. The specimens B and C show 5 and 18 lymph nodes with no metastasis noted.

檢體（肉眼）檢查結果

• 子宮大小：大約 7 × 5 × 3.8 公分，帶有一小段陰道頂端。
• 內膜腫瘤：呈息肉狀，大小 3.7 × 1.8 × 0.8 公分。重點是：沒有明顯侵犯子宮肌層深處。
• 子宮肌層厚度：1.7–3.5 公分。
• 其他發現：有數個子宮肌瘤（良性）。
• 卵巢與輸卵管：外觀正常。
• 淋巴結：右側骨盆 5 顆，左側骨盆 18 顆，皆取出檢查。

顯微鏡下結果

• 腫瘤型態：類子宮內膜腺癌（最常見的子宮內膜癌類型）。
• 組織結構：腺體緊密排列，部分帶有黏液分化。
• 分級：無高度核異型，屬於 FIGO 第 1 級（低度惡性、分化良好）。
• 肌層侵犯：僅有「極輕微、表淺侵犯」，侵犯深度不到一半肌層厚度。
• 子宮頸、卵巢、輸卵管：均未見腫瘤侵犯。
• 淋巴結：共檢查 23 顆，全部陰性，無轉移。
• 其他發現：多顆子宮肌瘤（良性）。

📊 病理分期

根據 FIGO 2023 子宮內膜癌分期：

• IA 期：腫瘤侷限於子宮內膜（IA1），或侵犯肌層深度 <50%（IA2)。
• 報告顯示：只有極表淺侵犯，<50%。
• 淋巴結、子宮頸、卵巢與輸卵管皆未見癌細胞擴散轉移。

• 病理分期：2023 FIGO IA2 期，FIGO 細胞分級第 1 級之類子宮內膜腺癌。

✅ 預後

這是子宮內膜癌中 預後最良好的一種情況：

• 5 年存活率：超過 90–95%。
• 復發風險：非常低（<5–10%），尤其沒有淋巴血管侵犯（LVSI）時。
• 後續治療：單靠手術已足夠，不需要放射治療或化學治療。
• 追蹤：定期複診含病史詢問、理學檢查、需要時輔以實驗室檢查及影像檢查。

🩺 臨床意義

• 整體預後非常好：手術後即「治癒」的可能性極高。但仍需定期追蹤檢查。
• 追蹤建議：依婦癌專科醫師安排，手術後前兩年每三個月，第三至第五年每六個月回診追蹤檢查。五年後每年回診追蹤檢查。
• 生活注意：維持理想體重，控制糖尿病與高血壓，因為肥胖與代謝問題會增加復發風險。

✅ 總結：完整的腫瘤手術記錄與詳實的病理報告提供豐富的資訊與預後的判斷。顯示病人為 早期、低級別的子宮內膜癌，僅侷限在子宮，肌層侵犯非常淺，淋巴結也沒有轉移。這屬於預後極佳的情況，單純手術幾乎即可治癒，後續只需要規律追蹤。