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【和信醫院雙週刊319】三城齊謀

2016-12-302017雙週刊醫護故事

Utrecht—台北—花蓮,絕佳三城拍檔合作,我竟覺得自己參與了魔戒遠征軍。回過神來,我指著七星山山頂,告訴小杰,末日火山的雲霧終將退散,而不舒服的症狀也會隨風而逝。小杰加油!小倩加油!

荷蘭藥師Erik-攜全家來訪,協助籌設藥物動力學實驗室。右後方為作者,左一及二為和信醫院臨床藥師楊心儀、方麗華,右前方為輔大研究生。.jpg-600x338

小杰移植後還不到兩週,植成症候群及黏膜炎相當厲害,高燒、冷顫、全身紅疹、腹瀉、頭痛、食不下嚥等症狀肆虐好幾天,好不容易今天好一點,我鼓勵他走下床。拉開窗簾,我介紹他和信骨髓移植病房的私房景觀,這裡可以遠眺台北市最高峰七星山。這時山頂剛好雲霧繚繞,我想起這些年沈迷不已的電影[魔戒],我問小杰,這像不像電影[魔戒]中的末日火山,小杰臉上揚起這些天難得一見的笑容。我一向喜歡英雄探險的故事,情不自禁的又串聯想起這些日子的體驗!

14歲的小杰是急性淋巴性白血病兒童,自幼聰明伶俐,一口流利英文,媽媽常說起帶他到國外旅遊的情景,說連外國人都稱讚小杰的流利口才,活潑可愛、惹人疼惜。但在去年(2015)確認骨髓與中樞神經系統白血病復發後,前一家醫學中心原已幫他找到適合的非親屬捐贈者,是個HLA 9/10相合、年輕有愛心的男性。本來達成緩解後,就要進行骨髓移植,卻因發現腦白質病變而取消。但今年(2016)七月起,脊髓液檢查陸陸續續發現微量癌細胞……

也算第二次復發吧!而且還帶著腦白質病變,所以當十一月初小杰第一次來我門診後,第一個思考的,就是如何幫小杰盡快擬定一個移植計畫,既可減少免疫攻擊小杰曾經受過傷害的器官,又可保有抑制小杰癌細胞的免疫攻擊能力。我們立刻求助於遠在地球另一端,荷蘭Utrecht由Dr.Boelens領軍的盟友。這些年來,荷蘭團隊無私的藥物動力學支援,讓我們骨髓移植變得容易,而這得歸功於和信遠征軍的前鋒:臨床藥師麗華。去年,她如西方取經般,帶回了液相層析串聯式質譜技術 (Liquid Chromatography–Tandem Mass Spectrometry),透過荷蘭藥師Erik的協助,我們可以精準定量骨髓移植的重要藥物busulfan。而這次,我們經由荷蘭醫師Rick的幫忙,為我們精算給予小杰兔子抗胸腺血清anti-thymocyte globulin劑量,於是完成了小杰移植前最重要、最先進的技術準備。小杰也在十一月底由anti-thymocyte globulin開啟移植前制約療程!

完成移植前制約療程後,接下來由台灣另一端的花蓮團隊接力幫忙,向小杰素未謀面的非親屬捐贈者,取得寶貴的骨髓幹細胞。十二月九日一大早,護理師萱筑就趕早搭了火車,遠赴花蓮取髓。那天,花蓮陽光普照,中午前萱筑就傳來取髓一切順利,也顧不得好山好水多耽溺片刻,就馬不停蹄送回台北。約下午三點,萱筑小心翼翼護送來的高品質、適量的骨髓幹細胞就輸注進小杰體內了!

果然移植後第十二天,小杰就達到植成目標,而我也放心的要遠赴花蓮,幫忙另一位需要我幫忙移植,不幸罹患轉移性橫紋肌肉瘤的小倩,而花蓮由楊醫師帶領的團隊,在台北-花蓮雙城齊謀多次,修正出最好的移植計畫後,也已順利替小倩完成制約療程及骨髓幹細胞輸注。原先有些人擔心的病人身心調適及倫理問題,也一一解決!而這些天,要進行很關鍵的免疫調控治療,我要與他們並肩作戰,打贏這場雙城之戰!

Utrecht—台北—花蓮,絕佳三城拍檔合作,我竟覺得自己參與了魔戒遠征軍。回過神來,我指著七星山山頂,告訴小杰,末日火山的雲霧終將退散,而不舒服的症狀也會隨風而逝。小杰加油!小倩加油!

完整版雙周刊請下載:和信治癌中心醫院與您319

作者/編者:陳榮隆醫師 (小兒腫瘤科)
關鍵字:醫護故事
期數:319
出版日期:2017/1/1

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