【和信醫訊vol.28】發揮每種治療工具最佳的效果 ─ 攝護腺癌手術治療

圖：華健淵攝

通常攝護腺癌剛診斷的時候，醫師會考慮以外科手術把攝護腺切除這個治療方式，當然在手術之前，我們會先運用核磁共振或骨骼掃描做癌症分期，來判斷癌細胞是否已經擴散轉移，假如檢查結果顯示沒有擴散轉移的狀況，那手術便是一個可以選擇的根治方法。

我們醫院在攝護腺癌的照護投注非常大的心力，過去張樹人醫師發展傳統剖腹攝護腺根除手術的時候，我們治療了非常多的病人，有非常好的術後根治療效，這部分的成績在國內是首屈一指。隨著時代演進，微創手術成為大家追求的目標，我們醫院也不例外，在審慎評估微創手術的安全性以及優缺點之後，我們選擇引進第四代的達文西手術設備，派遣醫師去美國進修，確保選擇使用達文西手術的病人，同樣也能有非常良好的治療效果。

達文西手術的優點包括創傷更小、恢復更快，用以治療攝護腺癌還有幾個特別的優點，就是術後尿失禁恢復期短、盡可能保留勃起功能，舉例來說，傳統手術後病人會因為尿失禁，可能需要包尿布三到六個月，才能慢慢恢復正常，使用微創手術則能夠大幅提早恢復正常狀況，這項優點讓病人在術後恢復時感覺更舒適，至於勃起功能障礙的部分，微創手術能保留較多神經血管叢，完整切除攝護腺的同時，盡量不損害其他部位的組織，因此，絕大多數的病人都能在手術後恢復性能力。當然，術後病人還是會有一定程度的衰弱，我們醫院會提供恢復藥物跟相關的諮詢，幫忙病人了解術後勃起功能的問題。

很多病人會問我，建議接受傳統手術還是達文西機械手臂微創手術?我會說，在我們醫院，如果您覺得經濟負擔有壓力，您大可放心交給我們用傳統手術為您治療，但如果在沒有經濟負擔的情況下，我們會推薦用達文西機器手臂手勢，因為它能夠盡可能保留完整的性神經，也盡可能讓尿失禁的時間縮短，甚至術後馬上就不會尿失禁。來到我們醫院您可以放心，我們會依據您的情況審慎評估，告訴您所有治療選項，包括外科手術及其他可能，同時我們也會盡量把這些治療的功效發揮到最大，每一種治療方式都是一個工具，無論是何種工具，為了病人我們都會盡力把它用到最好。

完整版醫訊下載：和信醫訊VOL28
作 者：林育鴻醫師 (泌尿外科)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.28
出版日期：2022/01