【和信醫訊vol.14】我們如何走向未來

圖：院長室提供

照顧病人是我們的專長

三十年前，我們設立了臺灣第一所癌症專科醫院，那時候，臺灣的癌症治癒率只有25%，大家都認為癌症是絕症。所以，很多人都不看好，認為我們大概不到一年就關門了！但是，近幾年臺灣的醫院都爭相設立癌症中心，不管對病人有沒有用處，有些醫院就投資昂貴的儀器，如質子治療儀、機械手臂；有些就標榜基因治療、細胞治療等，創造各式各樣的自費項目，來吸引病人，增加收入。因為，我們不做對病人沒有好處的事情，很多同事就會擔心，和信醫院的經營會不會因而受到影響。我想在此告訴我們的同事，這三十年來，我們從來不主張去跟其他醫院競爭，我只期待我的同事，很專心地去照顧好每一位來到和信醫院的病人。雖然，我們的財務從來都不是很寬裕，但和信醫院還是繼續存在，也獲得病人很好的口碑。如今，和信醫院最大的資產，就是在癌症醫療與照護上，已經累積了三十年寶貴的經驗。

回首過去三十年，我們建立了正直敬業的文化。

• 清楚的使命和宗旨
• 近程與遠程目標
• 與同事和病人保持互信的關係
• 照顧病人有科學依據
• 營造安全、具高品質的就醫環境給病人
• 一切行政與醫療決策皆以病人的福祉為依歸
• 同事需追求最高專業與道德紀律
• 病人和同事是醫院的重心
• 建立以醫療成效為基礎的包裹式給付制度
• 以數據和流行病學方法不斷檢視改善醫療成效
• 有第三方(JCI)客觀的監督

回首過去三十年，我們的成績值得驕傲。

根據衛福部的統計，臺灣癌症病人2012-2016的五年存活率是51%。本院最初1990-1996年的癌症病人五年存活率是59%，到現在2012-2016的最新統計是73%，有明顯的進步，也是一個傲人的成就。

2020是個別具意義的數字，在英文的表達中，Twenty-twenty (20-20) 除了用來表示人眼的最高視力標準外，也可用以代表「洞見」、「有先見之明」等意義。所以光講過去是不夠的，我們未來要怎麼辦？我們如何走向未來？三十年後我們還是做同樣的事情嗎？或是我們要變成稍微不同的醫院？還是變成對臺灣更有意義做出更多貢獻的醫院？

臺灣目前的醫療環境，有一些顯著的問題。有關全民健保的部分：論量計酬支付制度無法適當控制量的增加，醫界甚至巧立名目製造需求；醫界竭盡所能發展高價位的自費項目，來彌補健保收入的不足；因此，自費部分已接近全民健保總額，還繼續失控地爬升中；輕重症不分的支付制度，看輕症如傷風感冒與急重症如癌症的門診費都一樣；因為衝量的結果，看診時間太短，醫病關係緊張，對品質的要求和醫院評鑑大多是紙上作業；醫師薪酬制度重量不重品質與成效；輕視各領域醫療人才的培育和人力需求，導致ROAD[1] to happiness的職場選擇；鎖國的心態阻礙進步，連國外的教授回國執業，都須從實習做起。

以上，都是減緩和信醫院發展的路障。但是，我們已經在這些挫折中，走過三十年，所以，應該更有勇氣與信心，去創造更偉大的未來！

 未來三十年要做什麼？

我們在癌症診斷與治療方面的表現非常優異，這是我們的專長。我們除了繼續在這一方面要持續不斷地力求精進外，我們該做什麼更重要、更有效的事？知名的非營利醫療系統CHRISTUS Health副總裁喬納森・馬尼斯（Jonathan Manis）說：「如今的人們，期望醫療機構能預測和預防疾病，而不僅是診斷和治療。」（Today’s [citizens] expect health care institution to predict and prevent, not just diagnose and treat.”）

在臺灣，百分之四十的慢性病以及八種癌症(肺癌、肝癌、胃癌、頭頸癌、膀胱癌、子宮頸癌、鼻咽癌、皮膚癌)都是可以預防的。我們要設法從治療回推到發病前的健康狀態（疾病、亞健康、健康）；我們最初推動癌症的早期診斷及正確的治療的同時，我們也很注意癌症病人慢性共病的照護，病人才能獲得遠高於其他醫院的存活率，接著當病人累積了一定的數目的時候，我們則細心追蹤，及時偵測癌症的復發，為病人爭取再次克服癌症的機會。未來，對於這些從癌症康復後的病人，我們要更積極地幫助他們維持健康的生活。

同時，我們除了要維護癌症病人的健康外，也要多做預防疾病發生的工作。如：對中年以上病友家屬及一般居民，包括院內同事進行健康促進和預防癌症的措施；就如我們對於癌症病人的治療有精準而及時的資料收集及分析，讓我們不斷地改善治療的方法，提升癌症的治癒率，做預防及健康維護的工作時，也要精準而及時的資料收集及分析，來改善我們照護病人的成效，讓更多的臺灣人民遠離癌症與慢性病，活得久又活得優質。

Jonathan Manis說「你必須清楚地知道你是誰，你想成為怎樣的人，並且具備必要的決心。」（You must know what you are, you must know what you want to be, and you must have the determination required to make the change.）。臺灣人民的健康維護是我們最終極的目標，要達到我們的目標，專業的精進(diligence)、創新(innovation)、決心(determination)三項條件缺一不可。

註： (R)adiology，(O)phthalmology，(A)nesthesiology，(D)ermatology

完整版醫訊下載：和信醫訊vol.14
作 者：黃達夫院長 (院長室)
關鍵字：院長專欄
期 數：Vol.14
出版日期：2020/04