【和信醫訊vol.13】關於遺傳性癌症
圖：Pixabay提供
什麼是遺傳性癌症?
大約有5-10% 的癌症病人，是因為先天遺傳到某些基因的突變而罹患癌症。如果遺傳到這些突變的基因，一生中罹患特定癌症的風險，就會有不同程度的增加，並且也可能再遺傳給下一代。遺傳諮詢及基因檢測的目的，是希望帶有這些基因突變的人能早期發現，了解自己的風險，因而將醫療照護的重心，從疾病的治療移轉到疾病的預防及早期診斷。
我可能有遺傳性癌症嗎?
以下幾種狀況會讓遺傳到癌症基因突變的可疑度提高，包括:
- 多重癌症家族史: 父系或母系家族中任一方(包含本人)發生過2次以上同類型癌症
- 罹癌年輕化: 本人或家族中曾有人比預期年齡更年輕(通常小於40至50歲)即罹患某些癌症(例如: 乳癌，大腸直腸癌，子宮內膜癌等)
- 較少見癌症: 本人或家族中曾有人罹患男性乳癌、三陰性乳癌、卵巢癌、10顆以上腸道瘜肉等
我需要做遺傳性癌症基因檢測嗎?
這個決定，需要專業人員來評估，如果您有上述提到的風險，請您與醫師討論，或直接聯絡我們，協助您安排遺傳諮詢。
如果您沒有上述提到的風險，檢測出遺傳性癌症基因的機會就比較低，但這並不代表不會罹患癌症，絕大部分罹患癌症的人，並不是單一基因突變遺傳的原因。如果您希望與我們進一步討論，歡迎安排遺傳性癌症諮詢。
什麼是遺傳性癌症諮詢?
由接受過遺傳性癌症諮詢專業訓練的醫療人員(遺傳諮詢師)，經過全面了解您個人及家族的病史後，提供您詳盡的諮詢及檢查建議，諮詢內容包含:
- 詳細的個人及家族病史問診
- 提供您及家人帶有特定遺傳性癌症基因突變的可能性
- 提供您及家人未來罹患特定癌症的機率
- 是否需要做遺傳性癌症基因檢測
- 應該做哪一種基因檢測
- 可能得到的基因檢測結果
- 得到基因檢測結果後，可能產生的心理及身體的影響
- 對基因檢測結果的判讀與說明
- 對您及家族成員未來在醫療照護及追蹤檢查的建議
管理遺傳性癌症風險的方式
依據您個人與家族的癌症病史，以及基因檢測報告，我們會提供您及您的醫師一個臨床上可行的醫療管理計畫。
關於您的個人資料隱私
我們只會向您本人告知結果, 除了您直接的醫療照顧人員外, 其他人(包含您的家人, 保險公司等)非經您本人授權均不會取得您的檢測報告。
其他關於基因檢測的考量
除了瞭解上述的訊息，對於基因檢測的選擇還有一些考量:
- 基因檢測的結果常有不確定性，實驗本身以及檢測結果的分析，都無法做到百分百正確，因為基因突變的行式有各種各樣，有些突變並不造成疾病，有些突變則難以偵測。另外，現代科學對於造成癌症基因的了解也還不完整，還有許多未知的基因突變並不在檢測範圍內；
- 基因檢測是高費用檢查，目前台灣全民健保並未給付，需由受檢人自行負擔費用；
- 是作個別基因，多項基因套組，還是全染色體檢測?
- 由什麼樣的檢驗機構來做比較適合?
- 可以考慮參加適合的研究計畫，但也因處於研究階段，其結果的不確定性更高於服務性檢查；
以上這些因素需要您本人謹慎考量，也會在遺傳諮詢時詳細討論。
遺傳性癌症是近20年發展很快的一個新領域，尤其是在亞洲使用率還不高，未來隨著新的研究發現，以及基因資料庫的累積，我們對於基因檢測的方法與評估會更趨成熟準確。如果您做了基因檢測，而未來有新的基因訊息影響到您的醫療照護，我們會聯絡您。
聯絡方式
請直撥預約掛號專線(02) 6603-1177 或6603-1234，週一到週五上班時間，或直接請病人服務中心人員協助您安排遺傳性癌症諮詢時間。
完整版醫訊下載：和信醫訊vol.13
作 者：王詠醫師 (一般內科)
關鍵字：醫學教室
期 數：Vol.13
出版日期：2020/02