認識希克曼導管
甚麼是希克曼導管？
希克曼導管（Hickman catheter）是一種植入人體的中央靜脈導管，為需要短期重覆輸注藥物、血品、骨髓輸注及經常抽血之病人而設計。通常為雙管腔，兩個管路皆可輸液及抽血。導管近端置於右心房內，導管遠端在經過皮下隧道一段距離後由前胸拉出(請見下圖)。
希克曼導管外觀
希克曼導管的功能
- 注射藥物，如化學治療藥物、抗生素等。
- 注射高濃度靜脈輸液，如高蛋白和全靜脈高濃度營養劑。
- 輸注血品與骨髓、周邊血液幹細胞等。
裝置希克曼導管的好處
- 避免病人注射藥物時重覆受靜脈穿刺之疼痛、焦慮。
- 導管部份置於皮下，可以減少日後感染的機會。
- 藥物可以直接進入中央大靜脈，可很快將藥物稀釋，可避免一般注射管路導致血管硬化及藥物外滲造成組織壞死的危險。
放置前的準備
- 由醫師解釋後，請您填妥手術同意書，再送至手術室進行置放導管手術。
- 通常會採局部麻醉，無特殊狀況下前一天不必禁食，放置過程約1-2小時。
如何裝置希克曼導管？
導管長度約55-90公分。醫師會穿刺皮膚後，由內頸靜脈、鎖骨下靜脈進入上腔靜脈，亦可以外科手術切開皮膚，將皮下靜脈分離（外頸靜脈、頭靜脈等），同時靜脈切口，將導管植入。
導管近端置於右心房內，導管遠端在經過皮下隧道一段距離後由前胸拉出，藉以減低病菌感染的機會。
置入後的照護
- 為避免傷口局部出血或血腫，我們會以砂袋加壓傷口部位至出血停止，一般約為4小時。
- 隨著麻醉藥效慢慢減退，或許會感覺到傷口輕微的疼痛，必要時可使用止痛藥緩解，請您告知護理人員您的不適。
- 您的鎖骨下、胸部將各有一個小傷口，需密切觀察有無紅腫熱痛或滲液、出血的現象。
- 導管在放置的初期，因導管尚未與皮膚密合，需特別注意固定妥當。每日洗澡前，應由護理人員先將點滴停止輸注，傷口周圍以保鮮膜包覆固定，避免傷口接觸到水或拉扯。
居家傷口照護
- 應以別針固定於胸前衣服上，以免將導管扯出。
- 不可弄濕傷口，應保持傷口清潔乾燥；若敷料濕了，應立即予以換藥。
- 每天注意傷口是否有紅腫、滲血及疼痛情形，若有上述情形，請告知醫護人員。
- 希克曼導管需每星期定期沖洗一次，傷口若無滲濕則一星期換藥一次即可，護理人員會於出院前與您討論您的導管照護方式，若您要自行換藥，護理人員會於出院前確認您能正確換藥及沖洗，過程並不難，請您放心。