消化性潰瘍須知

一、消化性潰瘍(Peptic ulcer)是甚麼?
        消化性潰瘍是指胃及十二指腸黏膜因胃酸分泌過多侵蝕或黏膜保護不足所造成消化道黏膜破損，包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，可引起上消化道出血、消化性潰瘍穿孔等併發症。消化性潰瘍治療後仍有可能復發。

二、消化性潰瘍的原因
        最常見的原因是感染幽門螺旋桿菌，其次是藥物刺激如服用類固醇、阿斯匹靈和非類固醇類消炎止痛劑，疾病引起的如胃泌素腺瘤、慢性阻塞性肺病和慢性腎衰竭，其它如飲食習慣不良、抽菸、壓力大、A型人格或飲酒過量都是危險因子。

三、症狀
        常見症狀為上腹悶痛，有時會伴隨心口燒灼感、噁心、嘔吐、打嗝、消化不良、腹脹、食慾差，甚至胃腸道出血及體重減輕。胃潰瘍引發的疼痛多在進食後半小時之後發生，十二指腸潰瘍引起的痛，位置在上腹部，有時會痛到後背，通常發生在飢餓時或半夜，進食後有時候會改善。

四、治療
        消化性潰瘍的治療主要是使用質子幫浦抑制劑(PPI)，此藥物機轉為抑制胃酸分泌，也可併用腸胃道黏膜保護劑來促進潰瘍的癒合，藥物治療的時間須依照醫師指示完成療程，切勿自行停藥。當出現嚴重腹痛或解黑便時，可能已發生消化性潰瘍穿孔或出血等併發症，須立即求治。另外，檢測是否有感染幽門螺旋桿菌的和殺菌治療是很重要的，不僅可促進潰瘍癒合，也能防止潰瘍復發。

五、照護

  1. 養成良好的飲食習慣如定時定量進食，進餐時放鬆心情並細嚼慢嚥，避免吃宵夜，避免食用脹氣、過甜、刺激性和不易消化的食物如年糕、粽子、糕餅、油炸和過硬食物、咖啡、茶葉及辛辣食物。
  2. 避免服用消炎止痛藥，如無法停用止痛藥時，須由醫師評估和調整。
  3. 養成良好生活習慣，不熬夜，保持心情愉快和充足的睡眠。
  4. 避免菸酒。
  5. 如出現嘔吐咖啡色物或鮮血、解黑色和柏油樣大便、頭暈、冒冷汗和嚴重腹痛，須立刻就醫。

2024/11/13制定；參考資料: 衛生福利部中央健康保險署認識疾病:消化性潰瘍；消化性潰瘍的治療，家庭醫學與基層醫療，第三十六卷，第三期。Resuscitation & Intensive Care Med 2019;4:55-65. Overview of the Management of Peptic Ulcer Bleeding: the Role of Proton Pump Inhibitor. Evidence-based clinical practice guidelines for peptic ulcer disease.
2020 J Gastroenterol (2021) 56:303–322.
 

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