認識幽門螺旋桿菌檢測

一、幽門螺旋桿菌感染與胃癌有什麼關係？

幽門螺旋桿菌被世界衛生組織列為第一類致癌因子，約90%的非賁門胃癌與其感染有關，感染幽門螺旋桿菌會導致慢性胃炎，進而可能發展為萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變，因而增加罹患胃癌的風險。

二、檢測幽門螺旋桿菌有哪幾種方式？

幽門螺旋桿菌的檢測方式可分為侵入性和非侵入性，兩者的準確性皆高於90%。

非侵入性檢測：
- 碳13尿素吹氣法：
  將含有碳十三的同位素喝入胃內，如果幽門螺旋桿菌存在，胃內的尿素會被幽門螺旋桿菌轉變成氨及二氧化碳，之後再測個案呼氣的碳十三量，即可以測得是否有幽門螺旋桿菌的存在，檢測前需禁食禁水2小時，並停用H2阻斷劑、抗生素或鉍鹽藥劑1個月，質子幫浦抑制劑2週，以免影響結果。
- 幽門桿菌糞便抗原檢測：
  利用酵素免疫分析法檢測糞便中的幽門螺旋桿菌抗原，執行很簡單，追蹤時需要在除菌治療停藥後一個月、PPI停藥至少兩週後再進行檢測。
- 幽門桿菌血清抗體檢測：
  抽血檢測血清中是否有幽門螺旋桿菌抗體，可得知曾經或正在感染，但因抗體效價下降慢，偽陽性率高，不建議用於判斷是否接受除菌治療或評估療效，結果陽性者需再以碳13尿素吹氣法、糞便抗原檢測或胃鏡切片確認後，才會給予除菌治療。
侵入性檢測：透過胃鏡切片取得組織進行檢測，包括快速尿素酶測試、病理組織染色和細菌培養，檢測雖然準確但為侵入性的檢查，有些人接受度較低。