介紹大腸瘜肉和瘜肉切除術

一、什麼是大腸瘜肉？

• 大腸瘜肉是大腸黏膜表面不正常的突起組織，多為良性，但腺瘤型瘜肉若發生細胞變性可能會形成癌症。

二、大腸瘜肉發生的原因有哪些？

• 大腸瘜肉的形成原因主要與遺傳和生活飲食習慣有關，可能的影響因素包括年齡大於 50歲、有大腸瘜肉或家族史、患有潰瘍性大腸炎或克隆氏症、有大腸癌家族史、不良飲食和生活習慣（攝取過多高脂肪、燒烤類食物，纖維攝取太少、抽菸、喝酒）、肥胖、缺乏運動以及有三高的人。

三、大腸瘜肉會有什麼症狀？

• 許多大腸瘜肉沒有任何症狀，但瘜肉會隨時間變大，越大越容易出血，症狀包括血便、排便習慣改變或腹痛等。

四、 如何篩檢大腸瘜肉？

• 糞便潛血檢查是一種非侵入性、快速、無痛且安全的篩檢方式，它是透過採檢糞便，檢驗其中是否有肉眼看不到的微量血液，如果檢查結果呈現陽性需要進一步接受大腸鏡檢查。

五、大腸瘜肉有哪些種類？

• 大腸瘜肉分為多種類型包括增生性瘜肉、腺瘤、缺陷瘤、發炎性瘜肉、偽瘜肉或其他非黏膜性腫瘤等。
  • 多發性瘜肉指發現5到100個，超過 100個則稱為瘜肉症。
  • 腺瘤與腸癌最有關且復發率高，又可分為管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤以及絨毛狀腺瘤，絨毛狀或高度分化不良的腺瘤需要縮短追蹤時間。
  • 扁平鋸齒狀病灶（扁平鋸齒狀瘜肉和傳統鋸齒狀腺瘤）為癌前病變。
  • 發炎性瘜肉或偽瘜肉非癌前病變，但與發炎性大腸疾病相關，仍有風險需要定期追蹤。
  • 缺陷瘤（Peutz-Jeghers 症候群中的瘜肉）和幼年型瘜肉（常見於10歲以下兒童）與腸癌關係較小。

六、大腸瘜肉如何處理？

• 大腸瘜肉處理常見的方式如下：
  • 瘜肉切片:適用於較小的瘜肉（小於0.5公分），較小的瘜肉（0.1-0.3公分）可用切片夾夾除。
  • 瘜肉切除術: 使用鐵線圈套住後切除，又分為熱切除（利用電燒）和冷切除（直接切除），冷切除出血風險較低，適用於0.5-0.9公分的瘜肉，較大或扁平的瘜肉（1-2公分以上）可能需要內視鏡黏膜切除術，更大的瘜肉（3公分以上）或側方發育型腫瘤建議使用內視鏡黏膜下剝離術。

七、切除大腸瘜肉後需要注意什麼？

• 一週內應避免食用堅果、竹筍、鳳梨、芹菜、芥蘭、蘆筍、青菜的梗等粗纖維食物及辛辣刺激性食品（如辣椒和酒），應選擇較軟、易消化的食物（如絞肉、煮軟的葉菜類、水餃、麵條、白飯等）。
• 避免劇烈運動和其他會用到腹肌力量的動作，例如跑步、打球、搬重物、大聲唱歌、使用運動器材、泡溫泉及一週內勿搭乘飛機。
• 可能會有輕微血便，這是正常現象，發生發燒或腸穿孔機率很低，但若出現劇烈腹痛或排出大量鮮紅的血便，應立即與醫院聯絡。

八、大腸鏡檢和瘜肉切除後的追蹤建議

• 醫師會根據瘜肉的種類、大小、數量及病理結果安排追蹤檢查，具體追蹤時間應遵從醫師的建議，若發現十顆以上腺瘤者一般建議每年追蹤，高風險族群建議三年後追蹤，低風險族群建議三至五年後追蹤，大腸鏡檢正常者建議十年作一次，但期間仍要每兩年作一次糞便潛血檢查，依照檢查結果來判斷追蹤時間。