認識大腸鏡檢查

一、什麼是大腸鏡檢查？

• 大腸鏡檢查是使用一條長約120至150公分的軟式內視鏡，從肛門進入，通過直腸到達大腸與小腸交界處（盲腸）的檢查方式，透過內視鏡的視覺影像，醫師可以觀察腸道內的狀況，並藉由灌注氣體撐開腸壁，以便看得更清楚，此檢查可以發現大腸瘜肉、憩室、惡性腫瘤等病灶，並能進行瘜肉切除或切片採樣。
• 無痛大腸鏡檢查是自費選項，透過麻醉可以減輕檢查過程中的疼痛感，因麻醉藥的反應，檢查後可能會有輕微的頭暈、判斷力減緩或暫時失憶等現象，休息後即可恢復，當天檢查後應避免作高度專注力的活動，如開車或操作機械，應避免簽署重要文件。

二、為什麼需要進行大腸鏡檢查？

• 糞便潛血檢查陽性者有較高的機率發現大腸瘜肉，且罹患大腸癌的風險比一般人高，在台灣大腸瘜肉很常見，某些瘜肉可能隨時間演變成大腸癌，在接受大腸鏡檢查時，若有發現瘜肉可一併切除，研究已證實大腸鏡檢可以有效降低大腸直腸癌的發生風險及死亡率。

三、哪些人應接受大腸鏡檢查？

• 根據台灣衛福部及美國胃腸病學會的建議，以下族群應考慮接受大腸鏡檢查：
  • 年滿50歲至未滿75歲的民眾，可利用國健署提供的兩年一次公費糞便潛血檢查，若呈陽性則需進一步作大腸鏡檢查。
  •  具大腸癌家族史者，建議提早篩檢，如有40歲以上一等親大腸癌家族史者，可考慮每年進行大腸鏡檢查。
  • 疑似或確診為家族性大腸瘜肉症者，10歲以上可考慮每年進行大腸鏡。
  • 疑似或確診為遺傳性非瘜肉性大腸直腸癌者，20歲以上可考慮每兩年作大腸鏡。
  • 其他根據糞便潛血檢查結果或醫師評估有較高風險者應考慮作檢查。

四、大腸鏡檢查有哪些新進展？

• 大腸鏡檢查技術持續發展，目的是提升檢查效率與準確性：
  • 水下內視鏡粘膜切除術：在充水的腸管內直接切除瘜肉，利用水的浮力使瘜肉遠離深部肌肉層，減少穿孔風險，並提高切除效率。
  • 新式光學影像系統與染劑輔助：可以更清晰地觀察瘜肉大小和邊界，有助於偵測出更多的腺瘤，提高腺瘤偵測率與完全切除率。
  • 人工智慧科技(AI)輔助：可提高大腸鏡的腺瘤偵測率，減少間隔癌發生，並可應用於評估瘜肉大小和清腸率，它不受操作者經驗影響，為未來大腸直腸癌防治的趨勢。

五、大腸鏡檢查的風險有哪些？

• 大腸鏡檢查是安全的，任何侵入性醫療處置都有風險，醫師會在檢查前根據個人風險程度進行評估與說明，大腸鏡檢查的風險包括出血、穿孔、感染、腹脹、腹痛等，尤其是進行瘜肉切除等治療。

六、大腸鏡檢查後有哪些注意事項？

• 檢查後應避免產氣食物（如牛奶、蛋、豆類）及過於油膩或過量的飲食，直到隔天再恢復正常，檢查後若有輕微的腹脹或腹痛，可透過飲水或運動飲料緩解。
• 切除瘜肉者，一週內應避免食用粗糙或刺激性食物，避免劇烈運動或需要使用腹肌力量的動作，如跑步、搬重物、泡溫泉等，一週內也應避免搭乘飛機，若有微量血便或黑便為正常現象，若有服用抗凝血藥物，需依醫師指示恢復用藥。