心血管電腦斷層掃描檢查介紹

一、什麼是冠狀動脈心臟病，常見發生的原因為何？

• 冠狀動脈心臟病是心臟肌肉細胞因為冠狀動脈狹窄或阻塞而缺氧或壞死，導致心絞痛和心肌梗塞，發生原因包含粥狀硬化、血小板凝集、血管痙攣以及血栓形成，主要來自民眾不良的飲食和生活習慣，同時糖尿病、高血壓、高血脂症、肥胖及抽菸等危險因子的盛行也是重要的原因。當冠狀動脈發生狹窄時，臨床上可能仍無明顯症狀，很容易錯失早期診斷和治療的時機。

二、如何診斷冠狀動脈疾病，有哪些新的非侵入性診斷方式？

• 過去以侵入性的心導管檢查來診斷冠狀動脈疾病，現在可使用非侵入性的電腦斷層檢查作診斷如冠狀動脈鈣化指數分析和冠狀動脈電腦斷層血管攝影，適合無明顯症狀但懷疑有心血管疾病或高風險的人。
  • 冠狀動脈鈣化指數分析是利用電腦斷層來計算鈣化斑塊的程度，可代表冠狀動脈血管動脈硬化的程度，並可預測未來心臟病的風險，不需要注射顯影劑，不用禁食。
  • 冠狀動脈電腦斷層血管攝影是透過注射顯影劑來幫助血管顯影，以評估冠狀動脈狹窄的程度、血管直徑及血管壁異常，並確定是否存在斑塊或其他阻塞，檢查前4小時可進食清淡、少油流質飲食如米湯、果汁，檢查前1小時開始禁食，直至檢查結束。

三、檢查注意事項

• 若有服用「Levitra樂威壯」或「Viagra威而鋼」須於檢查前停藥24小時；若有服用「Cialis犀利士膜衣錠」壯陽藥物須於檢查前停藥48小時，因心跳速率過快會造成影像模糊無法判讀，檢查前12小時內不可喝咖啡、茶、可樂，避免進食巧克力及抽菸。
• 針對心跳過快或心律不整的個案，醫師會評估使用乙型阻斷劑來減緩心跳，或服用舌下含片硝化甘油來擴張冠狀動脈血管，以確保影像品質，服藥後約需等待半小時至一個半小時讓心跳速率下降才檢查，當心跳不規律或服藥後仍無法減慢心跳者，會建議取消當日檢查或改期。
• 糖尿病人若有口服糖尿病藥物 Metformin (Glucophage)，須於檢查當日及檢查後48小時停止服用，避免因施打顯影劑產生乳酸中毒，若是早、晚餐前需注射胰島素者，須於檢查前暫停注射一次，避免造成血糖過低。
• 檢查時需多次配合閉氣（每次約10秒），避免造成假影和影響影像品質。