認識肺炎鏈球菌肺炎和疫苗

一、肺炎鏈球菌是什麼？會引起哪些疾病？

肺炎鏈球菌是一種常見於人類鼻腔的革蘭氏陽性細菌，透過飛沫傳播，當感冒或免疫力下降時，它可能會侵入呼吸道或血液，引發嚴重的侵襲性肺炎鏈球菌感染症，包括肺炎、菌血症、腦膜炎等。此外，它也是幼兒中耳炎和鼻竇炎的常見的細菌。

二、哪些人屬於感染肺炎鏈球菌的高危險群？

5歲以下幼童和65歲以上老人是兩大高危險群，不論年齡，若有以下情況也屬於高危險群如脾臟功能缺損或脾臟切除者、先天或後天免疫功能不全者（包括愛滋病毒感染者）、人工耳植入者、慢性疾病患者(慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化者)、酒癮者、菸癮者、腦脊髓液滲漏者和接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。

三、肺炎鏈球菌疫苗有哪些種類？它們有什麼不同？

肺炎鏈球菌多醣體23價疫苗(PPV23):涵蓋多達23種細菌血清型，不具備免疫記憶力，保護時間大約在接種後五年開始遞減，適用於一般成人和兩歲以上兒童。
結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV):可誘發免疫記憶和抗體反應，保護力可維持10年以上。
- 13價疫苗:涵蓋13種血清型，適用出生滿6週以上幼兒、青少年、成人和長者。
- 15價疫苗:涵蓋15種血清型，適用於18歲以上成人，有學者認為在預防台灣和日本流行的血清型3、22F、33F方面可能優於13價，屬於自費疫苗，費用約3800-4000元，非所有醫療院所都有提供。
- 20價疫苗:涵蓋20種血清型，美國FDA於2021年核准上市，針對60歲以上成人與23價疫苗相比效果較強，屬於自費疫苗。

四、臺灣目前提供的公費肺炎鏈球菌疫苗為何？

112年10月2日起臺灣成人公費肺炎鏈球菌疫苗放寬至65歲以上民眾可公費接種1劑13價結合型疫苗和1劑23價多醣體疫苗。

五、高危險群青少年及19歲以上未滿65歲成人自費接種肺炎鏈球菌疫苗的建議為何？

從未接種肺炎鏈球菌疫苗：先接種1劑13價或15價疫苗，間隔至少8週後再接種1劑23價疫苗。
曾接種23價疫苗者：與前一劑23價疫苗間隔至少1年，再接種1劑13價或15價疫苗。
已接種1劑13價或15價疫苗者：間隔至少8週後再接種1劑23價疫苗。
高危險群在完成上述接種後，可經醫師評估於5年後追加1劑23價疫苗，若可能應優先接種結合型肺炎鏈球菌疫苗再接種多醣體肺炎鏈球菌疫苗。

六、接種疫苗後就可以完全預防肺炎鏈球菌感染？

目前已知的肺炎鏈球菌血清型超過100種，其中有10多種特別容易引發嚴重的感染，目前臺灣常見的肺炎鏈球菌血清型中仍有少數屬於非疫苗保護範圍的類型，因此除了接種疫苗外，多加注意個人衛生和增強自身抵抗力也是非常重要的預防措施。