認識披衣菌感染症和淋病
一、什麼是披衣菌感染症和淋病？
披衣菌感染症和淋病是常見的性傳染疾病，淋病是由奈瑟氏淋病雙球菌引起，感染族群多為15-59歲性活躍期的男性；披衣菌感染則是由砂眼披衣菌引起，在15-24歲年輕族群中的感染率最高。
二、淋病有哪些常見的症狀？
- 男性：感染後2-7天可能出現尿道有膿性分泌物、排尿刺痛或灼熱感，有些人會自己痊癒，少數可能成為無症狀帶菌者，男同性戀者可能發生直腸感染，症狀包括肛門搔癢、裡急後重及分泌物。
- 女性：症狀通常較不明顯且診斷困難，感染數天後可能出現尿道炎、子宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎或骨盆腔腹膜炎，嚴重者可能導致子宮外孕或不孕症，青春期前女孩如直接接觸污染物可能會造成外陰部陰道炎。
- 其他部位感染：新生兒可能經由產道感染造成淋菌性結膜炎，若未適當處理可能導致失明，約有0.5-1%的患者會併發菌血症，導致擴散性感染如淋病性關節炎、皮疹，極少數可能引起心內膜炎及腦膜炎。
三、披衣菌感染症有哪些常見的症狀？
- 無症狀：大多數感染披衣菌的人並未表現出症狀，因此難以被檢出。
- 男性：尿道炎與副睪炎。
- 女性：輸卵管炎、子宮外孕及輸卵管性不孕症，最常受影響的生殖部位是子宮頸，但感染後可能無症狀，若不加以治療，病菌會擴散至子宮、輸卵管和卵巢，進而導致骨盆腔發炎。
- 孕婦及新生兒：受感染的孕婦分娩時可能傳染給新生兒，造成結膜炎、鼻咽感染以及肺炎。
四、感染披衣菌或淋病的風險因素有哪些？
- 新的性伴侶：與新的性伴侶發生性行為會增加感染風險。
- 多重性伴侶：擁有多個性伴侶會顯著增加感染的機會。
- 以往曾有披衣菌或其他性傳播疾病感染：曾經感染過披衣菌、淋病、梅毒或陰道滴蟲等性傳播疾病，可能存在較高的風險行為，因此再感染的可能性較高。
- 中斷使用保險套：未全程正確使用保險套會大幅增加感染風險。
- 子宮頸異位 (僅限女性)：年輕女性的子宮頸柱狀上皮可能延伸到子宮頸外表面，使得病菌更容易侵入，增加披衣菌感染的機會。
- 男女間相互傳染的比例高達70%。
五、哪些族群建議進行披衣菌篩檢？
台灣泌尿醫學會對婦女接受披衣菌篩檢的建議如下：
- 非孕婦：所有小於25歲的婦女，建議每年進行一次披衣菌篩檢。
- 25歲以上且符合以下條件的婦女，建議每年進行一次披衣菌篩檢：有新的性伴侶、同時擁有多重性伴侶、目前或以往有性傳播疾病史（如披衣菌、淋病、梅毒、陰道滴蟲）、或性伴侶感染性傳播疾病。
- 孕婦：所有孕婦在第一次產前檢查時，應接受披衣菌篩檢，所有小於25歲的孕婦，以及25歲以上且有高感染風險的孕婦，建議在懷孕35-37週時再次接受披衣菌篩檢。
六、哪些方法可以診斷披衣菌感染症和淋病？
- 抽血做血清免疫學檢驗：可快速提供檢驗結果，缺點是無法排除交叉反應，且無法區分抗體是來自正在進行的感染還是過去的感染。
- 收集尿液做核酸增幅檢驗或核酸雜交檢驗：比傳統的檢查更精準，且適用於無症狀個案篩檢。