甲狀腺結節須知

一、甲狀腺結節是什麼？
        甲狀腺是一個蝴蝶形的內分泌器官，位於腹側頸部下方，其功能為製造甲狀腺素，主要是維持身體的新陳代謝，生長發育，及大腦、心臟、肌肉的正常運作。甲狀腺內的腫塊稱為結節，為局部的甲狀腺細胞異常增生所導致，它隨著年齡增加發生的機率也上升；大部份的結節是良性，惡性結節大約佔5%。結節發生的成因可能受個人體質、遺傳、居住地區、飲水、食物和環境等影響。


二、 甲狀腺結節的症狀
        小的甲狀腺結節通常無症狀，當結節變大壓迫到周邊組織就會造成前頸不適、吞嚥困難、聲音沙啞、呼吸不順暢等症狀。


三、甲狀腺結節的檢查和治療
        觸診有結節的個案須做甲狀腺功能檢測以及超音波的檢查，以評估甲狀腺是否有功能異常，結節的數量、大小、型態及頸部淋巴結的變化。當發現結節超過1公分或有疑似惡性的特徵則須做細針抽吸檢查；若細針抽吸結果為良性，通常建議6-12個月後追蹤超音波檢查；對於有不確定檢查結果的結節，建議6個月追蹤超音波檢查，期間若發現結節變大或變化，仍須再做細針抽吸檢查；如果確診惡性或疑似惡性，則須開刀切除腫瘤。另外，若細胞抽吸確定為良性結節、但大於三公分以上，因有壓迫症狀，亦可考慮接受手術處理。甲狀腺素治療對於抑制結節大小沒有明確的效果，目前並不建議常規使用。

四、甲狀腺結節的照護

  1. 務必依照醫師建議的時程追蹤結節大小。 
  2. 應持續觀察結節變化，若發現快速變大、聲音沙啞、吞嚥不順和頸部異常腫大時應立即回診。
  3. 自我觀察有無甲狀腺功能亢進的症狀如心跳變快、喘、胸悶、手抖、體重減輕、流汗怕熱、大便次數增加、失眠和掉髮等症狀，若出現應回診評估。
  4. 甲狀腺功能正常者可適量攝取含碘飲食如海帶和蛤蠣，甲狀腺功能異常者則須按照醫師之建議飲食。
  5. 不抽菸和飲酒。
  6. 保持生活作息正常。

2024/08/19制定，參考資料: 2018甲狀腺結節及分化型癌臨床手冊，中華民國內分泌學會。
甲狀腺結節臨床判斷及處置，家庭醫學與基層醫療，第三十三卷 ，第四期。
AACE/ACE/AME Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules 2016 Update. 
 

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