第二型糖尿病的非藥物照護

一、台灣第二型糖尿病的盛行率狀況為何？
台灣糖尿病的盛行率在2019-2023年間，20歲以上人口為12.8%，高於日本、韓國、香港等鄰近國家，且每年持續升高。值得注意的是20-40歲的第二型糖尿病發生率在過去15年增加了20-25%，而20歲以下發生率更增加了46%，顯示糖尿病有明顯年輕化的趨勢，預估到2030年台灣成年糖尿病個案將達298萬人，2045年更會增至303萬人，凸顯防治極為重要，首要建立個案自身的健康識能，讓大家能夠自我健康管理，長時間維持健康的飲食和生活習慣，才能有效控制血糖，預防併發症的發生。

二、糖尿病的監測有哪些項目？

糖尿病的監測強調全身性評估，每年都至少要檢測一次膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和三酸甘油酯；每兩年接受一次視力與散瞳的眼底檢查；每年檢測一次尿液微量白蛋白以及至少一次足部檢查。
糖化血色素可反映過去2至3個月的血糖平均值，無法呈現長時間血糖波動的全貌，為常見的管理指標。目前各國際學會推動使用即時型連續血糖監測儀，計算出理想糖值達標率來評估糖尿病管理表現，可以做為個人化管理。所謂即時型連續血糖監測儀是透過安裝傳感器在身上，可以24小時連續14天偵測血中葡萄糖的濃度，並產生圖譜和計算理想糖值達標率，理想糖值達標率是代表血糖在標準範圍內的時間百分比，值越高代表血糖控制越穩定。

三、第二型糖尿病在飲食方面有哪些建議？

醣類食物 : 糖尿病是醣類代謝異常的疾病，減少醣類攝取有助於血糖和體重的控制，並減少降血糖藥物的需求，同時降低心血管疾病和脂肪肝的發生。建議醣類選擇以膳食纖維含量較高的原型食物為主，減少加工食品，多攝取非澱粉類蔬菜、水果和全穀類食物，並以水取代果汁和糖飲。當醣類攝取減少同時仍使用胰島素或藥物控制時，應注意低血糖的症狀。
蛋白質食物：腎功能正常者建議每日攝取1-1.5克/公斤體重，或佔總熱量的15-20%，有蛋白尿或腎病變者，不建議蛋白質攝取低於一般人，如需減少也不應低於每日0.8克/公斤，以免導致營養不良，且過度限制並不會改變血糖、心血管疾病或腎功能下降的速度。
脂肪食物：宜選擇富含單元和多元不飽和脂肪酸的食物，以改善血糖和減少心血管疾病風險，油脂應以植物油取代動物油，且應選用液狀植物油（非熱帶植物油），膽固醇每日攝取量不宜超過300毫克。
鈉：每日攝取不超過2300毫克，也不建議低於1500毫克。
飲酒：飲酒可能引發低血糖、延遲性低血糖、體重增加和高血糖風險，因此飲酒後應較頻繁測量血糖。
人工甜味劑：對血糖控制沒有顯著效果，但能減少總熱量和碳水化合物攝取量，可酌量使用。

四、運動對第二型糖尿病個案有何益處？如何做 ?
規律運動可改善血糖尤其是餐後血糖，幫助體重控制，降低藥物用量以及減少未來失能風險。

成人糖尿病個案：每週至少進行150分鐘中度或較激烈的有氧運動，可分散至一週至少3天，不要超過2天不運動。建議安排每週2-3次的阻力訓練，不要連續日進行。
年輕或體能較佳者：可選用高強度劇烈運動或間歇運動，每週達75分鐘。
長者：每週建議做2-3次運動如瑜珈、太極等，以改善柔軟度、平衡感及肌耐力。
所有成人特別是第二型糖尿病個案：應避免久坐不動的生活型態，建議每30分鐘起身活動。

五、第二型糖尿病在生活方面有哪些建議？

體重管理在糖尿病防治中扮演關鍵角色，有效的體重管理有助於控制血糖、血脂肪和血壓。針對於體重過重或肥胖的糖尿病個案，建議至少減輕5%的體重，過重的糖尿病前期個案則建議減輕7-10%的體重，以預防進展至第二型糖尿病。
糖尿病患不論是吸一手菸或二手菸，相較於不吸菸者，有更高的心血管疾病、早逝、小血管病變、血糖控制惡化、罹患慢性阻塞性肺炎、癌症以及慢性腎臟病的風險。因此，糖尿病個案應完全避免接觸一手菸和二手菸，以降低這些嚴重的健康風險。