認識周邊動脈疾病

一、什麼是周邊動脈疾病？
        周邊動脈疾病是動脈粥狀硬化發生在冠狀動脈、腦部動脈及主動脈以外的血管，最常見的位置在下肢動脈。當血管因粥狀硬化、栓塞、血栓、血管痙攣、發炎、受傷或產生動脈硬化，造成血管變窄、阻塞和血流不順，導致組織的氧氣及營養份輸送不足，嚴重時甚至造成缺血及壞死。

二、周邊動脈疾病的症狀？
        周邊動脈疾病可能無症狀或症狀不典型包括：

• 間歇性跛行是因行走或運動誘發的小腿疼痛，在休息後10分鐘內會緩解，疼痛的位置依阻塞血管位置不同而異，例如臀部疼痛可能暗示主動脈-髂動脈阻塞，大腿疼痛為股動脈阻塞，小腿疼痛可能為股淺動脈或膕動脈阻塞，足部疼痛則表示脛動脈及腓動脈阻塞。
• 非特異性下肢疼痛：疼痛位置在小腿肌肉以外的地方如臀部、大腿、足部等，或疼痛在休息10分鐘後不會緩解。
• 嚴重肢體缺血：急性動脈阻塞時會有疼痛、麻木、感覺異常、脈搏消失、蒼白及肢體冰冷，傷口壞疽或潰瘍。

三、哪些是周邊動脈疾病的主要危險因子？

• 年齡：盛行率會隨年齡增加。
• 吸菸：最重要的危險因子，吸菸者罹患的機會較非吸菸者高4.46倍，且診斷年齡提早十年，截肢機率高兩倍。
• 糖尿病：糖尿病會增加約2.71倍的發生機會，死亡風險是無糖尿病者的2.9倍。
• 高血壓：高血壓會增加2倍的危險性。
• 高血脂：總膽固醇每增加10mg/dL，發生可能性增加10%。
• 高半胱胺酸血症：在美國41%的周邊動脈疾病病人有此症狀。
• 其他：性別（男性和女性盛行率相似，70歲後女性較高）、家族史、非裔美國人、體重過重或肥胖者和貧血者。

四、如何診斷周邊動脈疾病？
        最有效且普遍使用的診斷工具是踝肱血壓指數 (Ankle-Brachial Index, ABI)，它是測量足踝收縮壓與手臂收縮壓的比值，正常比值值為1-1.4，ABI ≤ 0.90表示動脈阻塞，若因年紀大或長期糖尿病導致血管鈣化變硬，可改用腳趾手臂指標 (Toe Brachial Index, TBI) 或血管搏動容積記錄。其他檢查包括血管超音波、節段血壓測量、電腦斷層血管攝影及磁振造影。

五、周邊動脈疾病的治療方法有哪些？

• 改善危險因子：嚴格戒菸（包括二手菸），積極控制血糖、血壓和血脂。
• 運動訓練：跑步機訓練對改善跛行症狀最有效，每週3至5次，持續至少3個月。
• 藥物治療：抗血小板藥物、降血脂藥物和降血壓藥物。
• 改善跛行症狀藥物：Cilostazol (Pletaal) 是有效改善跛行症狀和增加步行距離的首選藥物。
• 加壓治療：間歇性小腿加壓合併藥物治療。
• 血管內腔治療：氣球擴張動脈整型術和血管內支架放置的優點是傷口小復原快。
• 外科治療：嚴重病人或有多處狹窄或阻塞者，可考慮動脈重建手術和血管繞道。