人得癌症,2/3因運氣不好?

[最後編寫日期:2015/03/17]

 

文 / 鄭春鴻(文教暨公共事務部主任)  

「癌症是因為『運氣不好』隨機突變造成的」。真得是這樣嗎?

  今年1月2日發表在著名的《科學》期刊上說,有2/3的癌症可以解釋為「運氣不好」(bad luck)。這個來自美國約翰霍普金斯大學醫學院(Johns Hopkins University School of Medicine)的研究報告,很快地成為世界各地的頭條新聞。

癌症病人不再那麼內疚和自責

  對於癌症病人來說,這個新研究好像使大家「鬆了一口氣」,也算是一種寬慰和解脫。過去,我們常聽人說一句話;「想不得癌症,第一,就是有一對沒得癌症的爸媽!」這話聽在癌症病人的耳裡是很傷心的,事實上,癌症病人最擔心的事之一,確實是「我的癌症會不會遺傳給我的孩子?」看到這個研究,大家就比較不會那麼認為會不會是自己把不良基因遺傳給了孩子。對於得過癌症的爸媽來說,這個新研究也使大家比較釋懷。之前,他們常惦在心中的是會不會給孩子們吃了不對頭的東西,又或者是不該讓孩子們接觸車庫裏的什麼顏料,這些想法過去都令他們深感內疚和自責。

努力「防癌」一族,有點「失落感」

  但對於有些人喜歡把生活中的每一件事情都納入掌控之中,比如有人一早起來就喝「生力湯」;花比別人更多一倍的錢去買生機蔬菜水果;每天吃綜合維他命;吃這個怕,吃那個也怕的人,對他們來說,這研究結果恐怕就非常可怕了,至少有點「失落感」,因為它代表在癌症的致病因素居然有2/3的比例是人力無法控制的。那麼他們以前的「努力」不就都不怎麼「靠譜」了嗎?

癌症,恐怕真是運氣惹的禍!

  而大多數人看到新聞上說,患上癌症只是因為「運氣不好」,都會覺得太過輕率(flippant)。不過,最新的1月29日「紐約時報」以「Cancer's Random Assault」為題報導,「癌症,恐怕真是運氣惹的禍!」
  這兩週以來,對於這個引人議論的話題,已經有相當多的反彈。該研究的主要作者之一,約翰斯·霍普金斯大學醫學院的Cristian Tomasetti(編按,另一位作者是Bert Vogelstein)為此做了「修正」。他解釋說,研究的結論是「有2/3的癌症發病率,它們在不同組織中的變化,『可以用隨機運氣不好來解釋』。我們沒有聲稱三分之二的癌症病例是由於運氣不好造成的。」

乳癌與攝護腺癌不在這項研究之列

  研究是以統計模組分析31種成人癌症,發現幹細胞分裂次數和罹癌風險的相關係數高達0.804。其中血癌、胰臟癌、睪丸癌、卵巢癌、腦癌等22種癌症發生主因是隨機突變,約占2/3。至於大腸癌、皮膚癌、肺癌等其他9種癌症,則主要受遺傳和環境因素影響,例如吸菸或暴露在紫外線或輻射等致癌物中。乳癌與攝護腺癌不在這項研究之列,因研究所需的幹細胞分裂率文獻不足。

癌症是遺傳、環境和偶然性綜合引發的

  100多年前,科學家們就已發現:某些組織比其他組織更容易發生癌症。例如,大腸的終生癌症風險為4.8%,是小腸(0.2%)的24倍。因為大腸內的幹細胞遠多於小腸,且它們的分裂也更加頻繁,約為一年73次,而小腸幹細胞一年只分裂24次。在其他許多組織中,幹細胞分裂速率也與癌症風險密切相關。而肺癌和皮膚癌與吸煙和日光暴露則有一定的關聯。另外,還有一些癌症與致癌基因有關。

  科學家以車禍風險為例說,行程越長,發生車禍的幾率就越高。惡劣天氣等環境因素以及車輛故障等都可能令這一基本風險進一步增加。癌症也是一樣,它是遺傳因素、環境和偶然性三者綜合作用的結果(the combination of inherited factors, environment and chance),其基礎是突變機會,再加上遺傳或者環境和生活方式的影響。
  所以,解讀這個研究結論,比較有參考價值的想法是;同意1/3致癌的看法(遺傳+環境+生活習慣);也肯定2/3的新的研究(壞運氣)。因此我們仍然可以繼續堅持我所知道的所有不會增加癌症風險的好習慣,比如良好的飲食、鍛煉身體、避免吸煙等;但另一方面,我們可能也無需那麼緊張兮兮地留神生活中的每一件小事、每一個動作,以及我觸摸或者食用的任何東西。「科學」或許本來就「不那麼科學的」,精確(accuracy)這碼子事,相當程度是「理想主義者」的夢。它迫使人們在語言表達、科學研究之類的活動中反復犯錯誤。而對誤差比較寬容的人,卻能經常互拍著肩膀說:「去喝一杯!」
今後應更注重癌症的「早期發現」

  事實上,這次的「癌症壞運氣說」不能單怪罪於科學記者的「報導錯誤」,他們對研究的解讀也沒有錯得離譜。何況,這篇引發爭議的論文作者之一,Bert Vogelstein當然也非泛泛之輩,他是癌症基因學先驅,曾和另外十人獲得網路2013年「生命科學突破獎」。該獎獎金是諾貝爾醫學獎兩倍。他這次研究的用意,是希望從一個新角度看癌症,主要方法是檢視關於平均一個人畢生發生幾次幹細胞分裂的文獻。
  相對地,世界衛生組織的癌症專業機構「國際癌症研究機構」(The International Agency for Research on Cancer ,IARC)就沒那麼輕鬆看待這個研究和新聞解讀,該機構強烈反對這個研究的結論,並警告說,該消息可能會使癌症研究和公眾健康受到損害。他們說,「運氣不好」是癌症的重要原因這種說法會產生誤導,它可能會抹煞多年來癌症研究者在查明癌症疾病的原因,並有效地阻止它所做出的努力。
  科學家認為,這項研究積極的意義在告訴我們,今後應更注重「早期發現」,並研究如何在隨機突變形成癌症之前檢測出來。投入更多資源,研究如何在早期可治療階段檢查出這些癌症。
  有人說:「宗教羅致了一大堆『人以為的』謬誤,而最終卻導致真理;科學則羅致了一大堆真理,而最後卻走向謬誤。 

 

癌症究竟可不可以「預防」呢?

文 / 保羅

  美國約翰霍普金斯大學醫學院最近的研究報告指出,有2/3的癌症可以解釋為「運氣不好」(bad luck)。換句話說,罹患包括血癌、胰臟癌、睪丸癌、卵巢癌、腦癌等22種癌症的人,不是因為他們吃錯東西、不愛運動、環境污染,抑或他們有家族遺傳,他只是運氣不好,比較倒楣而已;而一個人走不走運,恐怕無法預知。這麼說,癌症究竟可不可以「預防」呢?
  蕭伯納(Bernard Shaw)說:「科學始終是錯誤的:若非多造出十個問題,就絕不能解決一個。(Science is always wrong: it never solves a problem without creating ten more.)。當然老蕭喜歡吃科學家的豆腐。解決了一個問題,卻又搞出十個新問題來了,豈不是等於治絲愈棼?但我們人類不就這樣在不斷解決問題之中一步步向前進的嗎?不管你是不是癌症病人,這麼說吧!就姑妄聽之,做做參考嘛!
  我們還是願意重申,前此,世界衛生組織(WHO)發佈的統計報告。指出,全球每年有1,300萬新發癌症病例,其中高達四成原本可以在生活中預防。與罹患癌症後高昂的治療費用相比,以下是十種堪稱世界上最「便宜」的防癌處方:
1. 每天走路1小時;哈佛大學公共衛生學院針對7萬人的長期研究也發現,每天只要走路一小時,就可以降低一半患大腸癌的機率。因胰腺癌和身體熱量過高有關,走路可以消耗熱量,可直接預防胰腺癌。而運動後會出汗,使得體內的鉛、鍶等致癌物質隨汗水排出體外起到防癌作用。
2. 每天最少開窗半小時;裝修污染除了甲醛外,還有一種很強的致癌氣體——氡及其子體。它一般藏在花崗岩、水泥、瓷磚裡,沿著這些地方的裂隙擴散到室內,通過呼吸道進入人體,時間長了,就會誘發肺癌。只要每天開窗半個小時,氡的濃度就可以降低到與室外相同。另外,天然氣燃燒後也會產生氡,所以廚房燒水時,最好打開窗戶,關閉與居室連接的門。
3. 每天喝6杯水;據《新英格蘭醫學雜誌》報導稱,每天喝6杯水(每杯240克)的男性,患膀胱癌風險將減少一半,女性患結腸癌風險將降低45%。這是因為喝水可以增加排尿、排便次數,把其中可能刺激膀胱黏膜、結腸的有害物質,如尿素、尿酸等排出體外。
4. 就著蔥蒜來吃飯;大蒜素有抗氧化作用、可降低人體內致癌物亞硝酸鹽的含量。有研究表明,多吃大蒜的人得胃癌的風險會降低60%,可降低胃癌的發病率。大蒜只有被碾碎和氧氣充分結合後才會產生蒜素,而且非常不穩定,一旦遇熱很快會失去作用。因此最好將大蒜碾碎生吃,或剁成蒜泥放在涼拌菜中。
5. 每天曬15分鐘太陽;曬太陽算是最便宜的防癌處方。通過曬太陽增加人體維生素D的含量起到防癌作用。專家稱,維D不足會增加患乳腺癌、結腸癌、前列腺癌、卵巢癌及胃癌的風險。
6. 用乾毛巾擦背;日本曾掀起過一股用乾毛巾擦背的熱潮。東京大學副校長水野教授研究稱,這可以起到防癌作用,因為摩擦受熱會激活背部皮下肌肉組織裡一種細胞,能起到吞蝕並破壞癌細胞的作用。
7. 每天四杯綠茶; 日本人曾花費9年的時間做過一項調查,發現每天只要喝四五杯茶,就能將癌症風險降低40%。有關專家對茶葉的防癌作用進行過17年研究,發現烏龍茶、綠茶、紅茶對口腔癌、肺癌、食道癌、肝癌等都有不錯的預防作用。其中,包括龍井、碧螺春、毛尖在內的綠茶效果最顯著,其防癌成分是其他茶葉的5倍。
8. 少吃糖;《美國臨床營養學雜誌》指出,每天只要喝兩杯甜飲料,患胰腺癌的風險就會比不喝的人高出90%。國際上一般認為,每人每天糖的攝入量應在50克內。
9. 睡夠7小時;美國癌症研究會調查發現,每晚睡眠時間少於7小時的女性,患乳腺癌的幾率高達47%。這是因為睡眠中會產生一種褪黑激素,它能減緩女性體內雌激素的產生,從而起到抑制乳腺癌的目的。德國睡眠專家稱,中午1點是人在白天一個明顯的睡眠高峰,這時打個小盹,也能增強體內免疫細胞的活躍性,起到一定的防癌作用。
10. 一口飯嚼30次;多咀嚼可以減少食物對消化道的負擔,降低患胃腸道癌症風險。據美國佐治亞大學實驗發現,唾液有很強的「滅毒」作用,能讓導致肝癌的罪魁禍首黃曲黴素的毒性,在30秒內幾乎完全消失。因此,按照一秒鐘咀嚼一次來計算,一口飯最好嚼30次,才具有防癌作用。

 

哪些食物有助「預防」癌症?

文 / 黑卒子

  至於有哪些食物可以預防癌症?我們隨便google一下,就有一「脫拉庫」對的、錯的、半對半錯的說法。過去有很多人說,含抗氧化成分的食物,可以去除體內的自由基,提高人體免疫力,因此,大家拼命地吃花椰菜、藍莓等食物,因為它們是「抗氧化聖品」,被認定有抗癌功效。但諾貝爾醫學獎得主華生卻有不同看法,他認為花椰菜含有的抗氧化物質會去除掉人體內的氧分子,氧分子其實能讓細胞獲得控制,是治療癌症的關鍵,被去除掉之後更可能引發癌症。看來一刀還真有兩刃,真不知要聽誰的。
  84歲的華森在研究中表示,抗氧化物質造成的癌症還多於能預防的癌症。他說,最近研究數據強烈顯示,大部分末期癌症治療困難,可能是體內擁有太多抗氧化物。現在該是嚴肅探討時候,使用抗氧化物較可能致癌,而非防癌。
  過去大家要花很多錢買來「補」身體的維生素A、C、E等抗氧化物以及礦質硒(mineral selenium)等,也被華生指出對於預防癌症或延長生命沒有明顯效益,反而會略微縮短生命,其中又以維生素E的負面效果最為危險。華生強調,氧分子「自由基」不僅使生病細胞獲得控制,也使癌症藥物與放射治療有效。科學家們必須重新思考抗氧化劑的角色,否則許多癌症的治療將仍然找不到答案。
  一直以來,每年消費超過800億美元的「健康補充品」市場,幾乎都是以抗氧化消滅身體的「自由基」為主訴求。他們有沒有被華生博士的「反抗氧化」研究打倒呢?看來是沒有,市場反而更加蓬勃發展。不僅「健康補充品」強調「抗氧化」,連我們每天看到哪些食物可以「抗癌」,也幾乎都是從「反抗氧化」出發的。比較常見的有:發芽的糙米、含β胡蘿蔔素地瓜(美國阿肯色大學把地瓜葉列為全世界最營養的蔬菜,說地瓜葉裡含有15種抗氧化物)、蕃茄(茄紅素是一種強大的抗氧化劑)、芭樂和桑椹等等,都被強調具有抗氧化作用,可提高人體免疫力。
  巴特勒(S. Dutler)調侃科學說:「現代科學的傾向,是不斷把謬論化為根據,來使實證變得荒謬。(The tendency of modern science is to reduce proof to absurdity by continually reducing absurdity to proof.)。什麼食物可以吃呢?我們不如看看《聖經》:創1:29-30「 神說:看哪,我將遍地上一切結種子的菜蔬和一切樹上所結有核的果子全賜給你們作食物。 至於地上的走獸和空中的飛鳥,並各樣爬在地上有生命的物,我將青草賜給他們作食物。事就這樣成了。」「凡活著的動物都可以作你們的食物。這一切我都賜給你們,如同菜蔬一樣。惟獨肉帶著血,那就是他的生命,你們不可吃。」(創9:3-4) 「神所潔淨的,人不可當作俗物。」(徒10:15)食物是上帝賜給人的,上帝潔淨它們,將它們賜給人。
  都可以吃啦!只要乾淨的都可以吃,不叫人「跌倒」的,比如吃狗肉使多數人看做殘忍(跌倒)的就不吃。某些食物,如真含有什麼某種「抗癌」元素,因為它不是經濃縮的「藥丸」,你可能要每天吃它一大簍,你吃得下嗎?
 

TOP
Copyright © 醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院 台灣 台北市北投區立德路125號 電話:(02) 2897-0011 / (02) 6603-0011